Данные цифры не повод для тревоги, а серьезный вызов, ответ на который во многом определит облик Узбекистана в ближайшие десятилетия. Речь идет не только о пенсиях и социальных льготах. Вопрос гораздо глубже - в том, как общество воспринимает старость: как бремя или источник мудрости, как проблему или ценнейший опыт, без которого невозможно движение вперед. Именно в этом заключается суть политики, последовательно реализуемой руководством страны.

Статья 46 Конституции Республики Узбекистан гласит: «Каждый имеет право на социальное обеспечение в старости, в случае утраты трудоспособности, безработицы, а также потери кормильца и в других предусмотренных законом случаях. Размеры пенсий, пособий и других видов социальной помощи, установленных законом, не могут быть ниже официально установленных минимальных потребительских расходов». Это реальное обязательство государства, подкрепленное системой законов, программ и механизмов поддержки. 

Прежде чем переходить к анализу государственных реформ, важно увидеть за цифрами конкретных людей. Пожилые граждане Узбекистана - не абстрактная демографическая категория, а живые судьбы. Например, Нилуфархон Рашидова из Самарканда, которая в 71 год освоила оплату коммунальных услуг через телефон и с гордостью отмечает: «Теперь я не жду сына, а все делаю сама. Это настоящая свобода». Ветеран труда из Ферганы, каждое утро приходящий в чайхану и делящийся с молодежью воспоминаниями о строительстве Чарвакского водохранилища. Пожилая женщина из горного кишлака Сурхандарьи, которая видит врача лишь раз в несколько месяцев и мечтает о более регулярной медицинской помощи…

Существенной особенностью является гендерный дисбаланс. Среди пожилых граждан преобладают женщины - их доля составляет около 58 процентов. Это объясняется более высокой продолжительностью жизни, а также сравнительно ранним выходом на пенсию. При этом среди одиноких пожилых людей женщины составляют свыше 70 процентов, что указывает на их повышенную уязвимость перед бытовыми трудностями, состоянием здоровья и социальной изоляцией.

Медицинская статистика показывает непростую ситуацию. Большинство пожилых людей сталкиваются сразу с несколькими хроническими заболеваниями. Так, артериальная гипертензия наблюдается примерно у 72 процентов граждан старшего возраста, сердечно-сосудистые заболевания - у 65 процентов, а сахарный диабет второго типа - почти у каждого четвертого. Остеопороз выявляется примерно у 40 процентов пожилых женщин, а деменция затрагивает около восьми процентов представителей старшего поколения.

Однако за цифрами скрываются не просто показатели, а повседневная реальность: недомогание, необходимость регулярного приема лекарств, страх утраты самостоятельности -  будь то риск падения или потеря памяти.  В таких условиях роль государства становится особенно значимой. Оно должно обеспечивать доступ к медицинской помощи, лекарствам и социальной поддержке. В пожилом возрасте организм иначе реагирует на медикаменты, а наличие нескольких заболеваний одновременно усложняет терапию: лечение одного недуга может негативно повлиять на другое. Именно поэтому в мировой практике сформировалось отдельное направление медицины -  гериатрия. В Узбекистане эта сфера активно развивается.

Гериатрические отделения уже функционируют в крупных медицинских учреждениях Ташкента, Самарканда, Намангана и Бухары. Кроме того, в рамках проекта Всемирного банка планируется создание гериатрических центров во всех регионах страны. Речь идет не только о расширении инфраструктуры, но и о подготовке специалистов, способных работать с комплексными возрастными заболеваниями.

Одной из наиболее острых проблем для пожилых людей остается высокая стоимость медикаментов. Хронические заболевания требуют регулярного и длительного лечения, однако уровень пенсионного обеспечения не всегда позволяет покрывать все связанные с этим расходы. Так, в Узбекистане реализуется программа льготного лекарственного обеспечения, в рамках которой ветераны, лица с инвалидностью и одинокие пенсионеры обеспечиваются жизненно необходимыми препаратами бесплатно либо на льготных условиях. При этом перечень таких лекарств не является фиксированным, а регулярно обновляется и расширяется, что позволяет системе более точно реагировать на реальные потребности населения.

Цифровая медицина -  шаг к доступности

Особое значение в модернизации системы здравоохранения приобретает цифровизация, реализуемая через систему «Электронное здравоохранение». Ее основная задача - обеспечить равный доступ к медицинским услугам как для жителей крупных городов, так и для населения отдаленных территорий. Пожилые граждане получают доступ к электронным медицинским картам, могут записываться на прием к врачу через мобильные приложения и, что особенно важно, пользоваться телемедицинскими консультациями без необходимости выезда из дома. Для жителей удаленных и труднодоступных районов это зачастую единственная возможность своевременно получить квалифицированную медицинскую помощь.

Кроме того, по всей стране развивается сеть центров здоровья для пожилых. По состоянию на 2025 год их число превышает 320. В этих центрах проводятся занятия лечебной физкультурой, профилактические обследования, психологические тренинги и обучающие программы, направленные на формирование навыков здорового образа жизни.

Социальная защита: от льгот до реального участия

Социальная защита пожилых людей в Узбекистане представляет собой комплексную систему, ориентированную на реальную поддержку каждого человека независимо от его места проживания и жизненных обстоятельств.

Пенсионеры пользуются широким спектром государственных гарантий. Среди них - бесплатный проезд в городском общественном транспорте, скидки до 50 процентов на оплату коммунальных услуг для одиноких пожилых граждан, адресная материальная помощь, безвозмездное зубопротезирование для отдельных категорий, ежегодные единовременные выплаты, приоритетное обеспечение государственным жильем, а также юридические консультации через систему махалли.

Важную роль в данной системе играют Национальное агентство социальной защиты при Президенте Республики Узбекистан и центры социальных услуг «Инсон», функционирующие во всех регионах. Эти структуры обеспечивают непосредственное взаимодействие государства с населением. Специалисты выезжают к пожилым людям на дом, оценивают условия их проживания, оказывают социальную, медицинскую и юридическую помощь.

Особое место в системе социальной поддержки занимает махалля, на протяжении веков выполняющая функцию первой помощи и взаимоподдержки в трудных жизненных ситуациях. Сегодня ее роль не только сохранена, но и институционально усилена. Председатели и активисты махаллей ведут учет пожилых жителей, информируют государственные органы о возникающих проблемах и организуют добровольческую помощь. В рамках реформ с 2020 года в каждом СГМ введена должность социального консультанта, который помогает гражданам оформлять льготы и решать административные вопросы, содействует урегулированию семейных и бытовых конфликтов.

Отдельное внимание уделяется защите пожилых людей. Законодательство возлагает на взрослых детей обязанность по содержанию нетрудоспособных родителей, а за уклонение предусмотрена административная (в отдельных случаях и уголовная) ответственность. Тем самым государство обеспечивает защиту пожилого человека как гражданина и как члена семьи.

В настоящее время служба социального патронажа охватывает более 180 тысяч одиноких пожилых граждан по всей стране. Для многих из них визит социального работника, приносящего продукты, помогающего с посещением врача и просто уделяющего человеческое внимание, становится единственным регулярным контактом с внешним миром.

Активное долголетие: работать, учиться, творить

Еще несколько десятилетий назад выход на пенсию часто воспринимался как завершение активной жизненной фазы. Однако сегодня такой подход утратил актуальность. Современная геронтология убедительно доказывает: именно физическая, интеллектуальная и социальная активность является одним из ключевых факторов сохранения качества жизни в пожилом возрасте. В Узбекистане этот принцип все чаще рассматривается как практическая основа государственной политики.

Особый интерес вызывают курсы цифровой грамотности. Многие пожилые граждане стремятся освоить использование смартфонов, мессенджеров и государственных онлайн-сервисов, чтобы снизить зависимость от помощи родственников в повседневных вопросах. В большинстве случаев им удается успешно адаптироваться к цифровой среде.

Важным направлением становится развитие практики «серебряного менторства». Опытные специалисты пенсионного возраста возвращаются в профессиональную среду уже в качестве наставников, консультантов и экспертов. Особенно востребованы их знания в строительстве, сельском хозяйстве и медицине, где практический опыт нередко имеет не меньшую ценность, чем теоретическая подготовка.

Государственная политика в сфере способствует сохранению трудовой активности  граждан. Законодательство позволяет совмещать трудовую деятельность с получением пенсии без ограничений, а для пожилых предпринимателей предусмотрены льготные условия регистрации бизнеса.

Во всех регионах страны активно развиваются клубы по интересам: шахматные секции, хоровые коллективы, объединения садоводов и рукодельниц, фотоклубы и литературные кружки. В общественных пространствах создаются зоны для лечебной физкультуры и скандинавской ходьбы. Команды ветеранов участвуют в международных соревнованиях по шахматам, теннису и плаванию.

Традиции,  проверенные временем

Есть в системе поддержки пожилых одно измерение, которое сложнее всего перевести в цифры программ и строки бюджета. Это общение и социализация. И именно здесь особую роль играет один из самых древних и по-прежнему действующих институтов узбекской культуры - чайхана.

На протяжении веков чайхана в Узбекистане являлась не просто местом отдыха, а важным общественным пространством. Здесь обсуждаются актуальные вопросы, укрепляются социальные связи, передаются культурные традиции. Для пожилых людей это территория ежедневного общения, обмена опытом, поддержания социальной активности. В махаллях чайхана часто выполняет функции общественного центра, где формируется атмосфера взаимопомощи и уважения к старшим. Особенно значима ее роль в сельской местности.

Однако в последние годы наблюдается тревожная тенденция: во многих регионах страны значительная часть чайхан постепенно утрачивает свою социальную функцию. Они все чаще переориентируются в обычные столовые, объекты общественного питания и торговли. В результате сокращается доступное пространство для живого общения пожилых людей, что негативно отражается на их социальной активности и психологическом состоянии. Между тем на государственном уровне неоднократно подчеркивалась важность создания условий для полноценного отдыха и общения граждан старшего возраста.

Практическим шагом в данном направлении видится создание специализированных пространств при СГМ, прежде всего в сельской местности, где вопрос социальной изоляции стоит наиболее остро. Они могли бы стать важным элементом социальной инфраструктуры, способствующим укреплению здоровья, продлению активного долголетия и сохранению традиционных ценностей. Именно через подобные инициативы возможно гармоничное сочетание государственной политики и национальных традиций, направленных на повышение качества жизни старшего поколения.

Амбициозные цели  к 2030 году

Было бы необъективно писать только о достижениях. Система поддержки пожилых в Узбекистане строится динамично, но пока далека от идеала.

Первая и самая болезненная проблема - размер пенсий. По расчетам экспертов, базовая пенсия покрывает лишь 60-70 процентов прожиточного минимума пожилого человека. Это значит, что многие работают после выхода на пенсию не из желания, а потому что вынуждены. Реформа пенсионной системы идет в верном направлении, но требует времени и решимости.

Второй вызов - неравенство между городом и селом. Пожилые жители отдаленных кишлаков нередко лишены доступа к специализированной медицинской помощи, социальным службам и культурной жизни. Телемедицина и мобильные социальные службы могут частично решить эту задачу.

Третий вызов - нехватка специалистов (гериатров, профессиональных социальных работников) для пожилых. Высшая школа готовит недостаточное их количество, а система непрерывного повышения квалификации только формируется.

Тем не менее государство обозначает четкие и измеримые ориентиры развития системы поддержки пожилых граждан. К 2030 году планируется удвоить число коек в гериатрических отделениях, обеспечить полный охват одиноко проживающих пожилых людей системой социального патронажа, создать не менее 200 дневных центров активного долголетия, а также довести средний размер пенсий до уровня не ниже 80 процентов прожиточного минимума. Дополнительно предусматривается внедрение системы долгосрочного страхования ухода, аналогичной моделям, применяемым в Японии и Германии.

При этом международный опыт не копируется, а адаптируется к национальным условиям. Изучаются японская система долгосрочного ухода, скандинавские модели социального обслуживания, рекомендации Всемирной организации здравоохранения и Мадридский международный план действий по проблемам старения. Все это переосмысливается с учетом культурных традиций Узбекистана, социального контекста и возможностей Государственного бюджета.

Забота о старшем поколении выходит далеко за рамки бюджетных расходов или набора социальных льгот. Это не только система показателей и отчетности, но и отражение фундаментального выбора общества - каким оно стремится быть в долгосрочной перспективе. Общество, которое уважительно относится к пожилым людям, формирует у молодого поколения понимание того, что человеческая жизнь имеет ценность на всех этапах - от рождения и до глубокой старости. В этом заключается суть межпоколенческого договора, не закрепленного формально, но являющегося основой социальной устойчивости.

Узбекистан последовательно движется в данном направлении, несмотря на существующие вызовы, опираясь на четкое стратегическое видение и устойчивые культурные традиции, в которых уважение к старшим исторически важно. Сегодня задача государства состоит в том, чтобы укрепить эту норму через законодательные механизмы, социальные программы и институциональную поддержку, дополнив ее профессиональной системой помощи и человеческим участием.

***

Достойная старость - это не только материальная обеспеченность и доступ к медицинским услугам, но и возможность оставаться включенным в общественную жизнь, сохранять социальные связи и ощущать свою значимость. В конечном счете каждый человек при благоприятном стечении обстоятельств проходит путь к пожилому возрасту. И именно поэтому вопрос уважительного отношения к старости касается каждого из нас. 

Абдукаюм Тохтакулов.

Главный специалист Министерства

здравоохранения РУз

кандидат медицинских наук.