«Когда речь идет о достоинстве человека, мы, естественно, особое внимание уделяем вопросам обеспечения здоровья населения. За последние годы мы более чем в 8 раз увеличили расходы на развитие сферы. Самое важное - превратили здравоохранение в службу, которая оказывает помощь населению даже в самых отдаленных селах, а не только в центре».

Шавкат Мирзиёев,

Президент Республики Узбекистан.

В программном выступлении на торжественной церемонии, посвященной 35-летию государственной независимости, Президент Республики Узбекистан Шавкат Мирзиёев подвел емкие и впечатляющие итоги пройденного пути. Лейтмотивом речи главы государства стало непреложное правило: подлинное величие страны измеряется не сухими строками финансовых отчетов, а качеством жизни, здоровьем и уверенностью в завтрашнем дне каждого гражданина, каждой семьи, каждой махалли.

Главным интегральным критерием эффективности любых социально-экономических реформ служит продолжительность и качество жизни людей. Благодаря реформам средняя продолжительность жизни населения в Узбекистане увеличилась с 66,4 до 75,4 года за период 1991-2025 годов. Младенческая и материнская смертность снизилась в 4 раза, и это самый важный результат. За положительной динамикой - колоссальный труд врачей, специалистов, ученых и медсестер. Теперь же перед отечественным здравоохранением четко очерчены новые стратегические приоритеты: поэтапное увеличение государственных расходов на здравоохранение с выходом на целевой показатель 5 процентов от ВВП, масштабное укрепление профилактического звена, повсеместное развертывание государственного медицинского страхования, форсированное развитие национальной фармацевтики, генетики и биотехнологий, а также создание тотального сквозного цифрового контура (от махаллинского медпунк­та до сложнейших операционных республиканских научно-практических центров).

Экономика здоровья  и стратегические инвестиции

Здравоохранение XXI века - это наукоемкая, капиталозатратная и высокотехнологичная отрасль. Мировой опыт убедительно доказывает: государства, относящиеся к пулу развитых стран, рассматривают вложения в медицину не как бремя бюджета, а как прямые капиталовложения в человеческий потенциал с максимальным мультипликативным эффектом.

За последний год Узбекистан совершил колоссальный финансовый рывок в поддержке отрасли, о чем говорят конкретные цифры. Так, в 2017-м совокупные бюджетные ассигнования на систему здравоохранения составляли 5 трлн сумов, а к 2025-2026 годам показатель достиг феноменальных 42 трлн сумов (увеличившись более чем в 8,4 раза). Финансирование строительства, реконструкции и капитальной модернизации лечебных учреждений выросло с 500 млрд сумов до 1,5 трлн сумов. Расходы на централизованное обеспечение населения жизненно важными лекарственными препаратами и вакцинацию возросли с 400 млрд сумов до 3 трлн сумов (рост в 7,5 раза). 

Выдвинутая Президентом страны инициатива о доведении государственных расходов на сферу здравоохранения до 5 процентов от ВВП знаменует собой переход к стандартам Всемирной организации здравоохранения, характерным для стран с высоким Индексом человеческого развития. При запланированном росте национальной экономики к 2030 году до 300 млрд долларов данная пропорция сможет обеспечить полное финансовое покрытие гарантированных медицинских услуг, ликвидацию скрытых семейных расходов на сложное лечение, модернизацию парка тяжелого диагностического оборудования и достойную, стимулирующую оплату труда медицинских работников. 

Когда медицина сама идет к человеку

Краеугольным камнем обновленной модели отечественной медицины стала кардинальная смена вектора: переход от запоздалого лечения запущенных болезней к активной профилактике, здоровому образу жизни и раннему скринингу. Врач должен прийти к пациенту до того, как болезнь примет необратимый характер.

За годы реформ сеть первичных лечебно-профилактических учреждений страны выросла до более чем 4 тысяч объектов. Только за последнее время в регионах организованы 22 новые семейные поликлиники, 93 семейных врачебных пунк­та, 394 компактных махаллинских медпунк­та. Благодаря этому качественная доврачебная и квалифицированная врачебная помощь оказалась в шаговой доступности для более чем 2,1 млн жителей отдаленных горных и сельских кишлаков. В рамках практической реализации программы «90 дней изменений в медицине» кардинально трансформирован сам облик поликлиник: обустроены комфортные зоны ожидания, созданы условия для маломобильных граждан.  

Модель медицинской бригады и диспансеризация нового поколения также стали значимыми в практическом плане результатами. К примеру, по инициативе главы государства в первичном звене внедрена новая форма организации труда - многопрофильные медбригады, работающие в тесной связке с махаллями. В штатное расписание введено 8500 ставок патронажных медсестер-акушерок, что позволило взять на персональный учет каждую беременную женщину, каждого новорож­денного и каждого жителя из группы риска.

Профилактические медицинские осмотры, к слову, приобрели строго целевой и научно обос­нованный характер. Только в течение последнего отчетного цикла углубленный скрининг прошли 8,6 млн человек в возрасте от 18 до 40 лет. Из них своевременно выявлено и направлено на амбулаторное оздоровление свыше 685 тысяч граждан, а 72 тысячи получили высококвалифицированную помощь в условиях круглосуточных стационаров. А Стратегией «Узбекистан - 2030» ставится еще более амбициозная задача: обеспечить 100-процентный охват профилактическими медицинскими осмотрами и программами реабилитации населения в возрасте 55 лет и старше, а также в 2 раза увеличить долю физически активных граждан среди лиц старше 40 лет. А профилактика неинфекционных заболеваний обозначена вопросом национальной безопасности.

Государственное медстрахование  и гарантированный пакет услуг

Историческим рубежом в реформировании отрасли стали отказ от устаревшей сметной модели финансирования койко-мест и переход к оплате за фактически пролеченный случай и конечный клинический результат. На смену усредненному подходу пришло Государственное медицинское страхование. Успешно апробированный в пилотном режиме в Сырдарьинской области механизм с 1 июля 2023 года поэтапно развернут в столице республики, а сегодня уверенно масштабируется на все области и Республику Каракалпакстан. Главное достижение реформы - утверждение гарантированного пакета бесплатной медицинской помощи, финансируемого государством. Гражданин Узбекистана больше не должен оставаться один на один с финансовой катастрофой при наступлении болезни.   

Пакет включает 520 базовых клинических диаг­нозов, лечимых по единым протоколам, 28 видов высокоточных инструментальных диагностических обследований, 46 стандартизированных клинико-лабораторных анализов, 235 наименований жизненно необходимых лекарственных препаратов, 27 видов плановых оперативных хирургических вмешательств, 76 видов изделий медицинского назначения разового и специального использования.

Как заявил глава нашего государства, в целях расширения конкурентной среды в системе специализированной медицинской помощи намечено привлечь не менее 5 ведущих клиник мира. Здесь стоит отметить, что если еще 10 лет назад сложные высокотехнологичные операции концентрировались исключительно в Ташкенте, то сегодня качественная специализированная медицина совершила беспрецедентный шаг в регионы. 

Число профильных республиканских медцент­ров выросло с 10 до 25, а количество их полнофункциональных филиалов в областях увеличилось с 2 до 350. Свыше 300 видов сложнейших хирургических вмешательств, ранее требовавших выезда в столицу (а то и за рубеж), теперь рутинно выполняются на уровне региональных центров и многопрофильных больниц. Операции по трансплантации почки и печени, коронарное шунтирование на работающем сердце, эндоваскулярные стентирования сосудов мозга освоены в областных клиниках Андижана, Самарканда, Бухары, Навои, Ферганы и Карши. В 2025 году в государственные хирургические центры Узбекистана впервые пришли роботизированные хирургические комплексы, а количество сертифицированных инструментальных методик обследования и терапии с применением алгоритмов искусственного интеллекта достигло 43. 

Фармацевтика  и биотехнологии

Пандемия и глобальные геополитические кризисы последних лет доказали: национальная безо­пасность государства немыслима без развитой собственной фармацевтической индустрии. В программных документах главы нашего государства перед отраслью поставлена стратегическая планка: довести долю отечественных лекарственных средств на внутреннем рынке до 70 процентов к 2030-му, привлечь 1 млрд долларов инвестиций и нарастить объем экспорта фармпродукции до 1 млрд долларов в течение следующих 5 лет.

Динамика сектора демонстрирует впечатляющие темпы индустриализации. В частности, номенклатура производимых в Узбекистане лекарственных препаратов выросла с 2138 наименований в 2017 году  до 3048 видов. Число выпускаемых медицинских изделий увеличилось  с 191 до 399 наименований. Выпуск отечественной медтехники возрос  с 42 до 85 видов. Общий объем  производства фармацевтической  продукции - с 1,4 трлн сумов  до 6,3 трлн сумов (рост в 4,5 раза). Экспорт лекарственных средств и медизделий вырос в разы, а география поставок охватила рынки свыше 30 государств. 

Создание Национального научно-исследовательского института биофармацевтики призвано возродить отечественную школу органического синтеза и производства фармацевтических субстанций на основе уникальной флоры Узбекистана и современных методов генной инженерии.

Формируя кадры  новой эпохи

Любая высокотехнологичная клиника и любой ультрасовременный прибор фактически мертвы без квалифицированного, мыслящего и преданного своему делу врача. Поэтому модернизация высшего и среднего медицинского образования стала одним из фундаментальных приоритетов государственной стратегии.

Трансформация системы медицинского образования Узбекистана отражена в цифрах. Так, в 4,5 раза увеличен ежегодный прием в медицинские вузы страны; 8 отечественных мединститутов прошли международную аккредитацию; открыто 3 зарубежных филиала ведущих мировых медицинских университетов; география иностранных студентов расширилась с 4 до 25 стран мира. Учебные программы тоже претерпели кардинальную модернизацию. В бакалавриат и магистратуру введены инновационные клинические дисциплины: нанотехнологии, медицинская генетика, трансляционная медицина и медицинская информатика с привлечением профессоров из ведущих центров США, Германии, Турции, Индии и Южной Кореи.

В соответствии с концептуальными правительственными решениями осуществлен переход на общепринятый в мире золотой стандарт подготовки клинических специалистов. Так, начиная с 2027/2028 учебного года клиническая резидентура становится единственным и безальтернативным путем подготовки врачей узкого профиля в Узбекистане. Подготовка переносится непосредственно к постели больного в университетские клиники и аккредитованные центры, где ординатор-резидент работает как полноценный член лечебной команды под наставничеством ведущих профессоров.

Кроме того, все медицинские колледжи республики преобразованы в Техникумы общественного здоровья имени Абу Али ибн Сины и работают по модульным образовательным технологиям. Внедрена 4-летняя программа бакалавриата «Высшая квалифицированная медицинская сестра», наделяющая специалистов широкими клиническими и диагностическими полномочиями. А еще в стране создана первая в Центральной Азии Академия медицинских сестер, на базе которой совместно с турецким Университетом наук о здоровье открыт факультет современного сестринского дела.

Особое внимание уделяется возрождению принципов медицинской деонтологии и клинической этики. Отношения «врач - пациент», «медсестра - больной» выводятся на принципиально новый уровень эмпатии, взаимного уважения и партнерства. Ведь врач Нового Узбекистана обязан обладать не только блестящими мануальными и диагностическими навыками, но и высочайшей духовной культурой. 

***

Оглядываясь на 35-летний путь независимости нашей Родины, мы с полным правом можем констатировать: здравоохранение Узбекистана вышло на качественно новую историческую орбиту. Времена ведомственной изолированности, дефицита медикаментов и технологической отсталости бесповоротно ушли в прошлое. Сегодня на наших глазах рождается медицина высоких стандартов - гуманная, доступная, цифровизированная, вооруженная передовым интеллектом и направленная на служение людям.

Новая медицина Нового Узбекистана - это священный долг перед прошлыми поколениями и несокрушимый мост в светлое и здоровое будущее нашего многонационального народа.

Хайрулла Мустафаев.

Доктор медицинских наук, профессор.