Указ главы государства «О мерах по повышению эффективности управления в системе здравоохранения» от 5 мая 2026 года стал историческим документом и достойным ответом на вопросы, которые ставит перед нами современность.

Институциональная основа

Все великие цивилизации особое внимание уделяли возвеличиванию чести и достоинства человека, воспитанию здорового и гармонично развитого поколения. Древневосточная медицина, греческие медицинские школы, научные центры Мавераннахра - все это было продуктом мышления людей, рассматривавших здоровье человека как критерий, определяющий духовный и культурный уровень общества.

И сегодня мощь государства измеряется не только экономическими показателями. Важнейшими факторами развития являются продолжительность жизни населения, здоровье матерей и детей, доступность медицинских услуг, уровень готовности к чрезвычайным ситуациям, действенная профилактика. Яркое тому подтверждение - коронавирусная пандемия. Мы еще глубже осознали, что медицина - не только область, о которой вспоминают во время болезни, но и комп­лексная система, непосредственно связанная с национальной безопасностью, экономической стабильностью и социальным благополучием.

С этой точки зрения приобретают стратегический характер реформы, направленные на кардинальное улучшение сферы здравоохранения в Узбекистане.

В указе улучшение показателей здоровья населения определено отдельной целью, что имеет глубокий стратегический смысл. Ведь речь идет об общем качестве жизни общества, о производительности труда, стабильности семей, физическом и психическом здоровье молодого поколения. Следовательно, средства, направляемые в систему здравоохранения, являются инвестицией в будущее страны.

Неслучайно государства тратят огромные средства на эту сферу. Доказано, что предотвращение болезни обходится гораздо дешевле, чем ее лечение. А качественное медицинское обслуживание продлевает активную жизнь миллионов людей.

Именно поэтому в данном документе уделяется пристальное внимание системе стратегического планирования, прогнозирования и анализа. Современная медицина должна уметь прогнозировать риски, обусловленные ростом населения, урбанизацией, экологическими изменениями, а также особенностями питания и образа жизни.

Служба здравоохранения превращается из простого исполнительного механизма в сложную систему управления, где принимаются стратегические решения, а анализ и ответственность пересекаются в одной точке. Прежде всего новые полномочия, предоставляемые Министерству здравоохранения, в значительной степени изменят внутреннюю динамику системы. В частности, благодаря праву создавать проектные офисы реформы переходят на этап реализации конк­ретных проектов. Это означает, что в системе здравоохранения постепенно отказываются от прежнего бюрократического подхода, переходя к проектному управлению, ориентированному на достижение конкретных целей. Каждая инициатива будет сопровождаться отдельным планом, необходимыми ресурсами и четкими показателями эффективности.

В то же время министерство наделяется полномочиями по реализации пилотных проектов. Такой подход привносит в сферу не внезапное и обязательное внед­рение инноваций, а принцип первоначального тестирования, а затем масштабирования успешных решений.  О значительном изменении философии управления свидетельствует и возможность привлечения иностранных и отечественных специалистов к деятельности министерства. Предполагается, что медицина будет развиваться в гармонии с международным консалтингом, экспертизой и опытом администрирования. Это ускоряет процесс перехода к открытой и конкурентной системе управления.

Согласно указу, при Минздраве образуется Научно-исследовательский центр анализа здоровья населения на базе Института здоровья и стратегического развития для оценки эффективности государственной политики в сфере, анализа и прогнозирования показателей здоровья населения, подготовки аналитической информации для осуществления научно-исследовательских работ и принятия стратегических решений.

А организованная Инспекция клинического аудита и ее территориальные подразделения оценивают деятельность медицинских учреждений, качество обслуживания и соответствие клиническим стандартам. Благодаря этому система начинает процесс перехода от внутреннего контроля к внешнему, что выводит вопрос качества из сферы субъективных оценок в плоскость конкретных критериев.

Еще одним важным аспектом стало институциональное оформление информационной политики в системе здравоохранения. Так, среди задач создаваемого Медиацентра контента со статусом юридического лица в форме государственного учреждения - объективное и оперативное доведение до общественности новостей в сфере здравоохранения, медицинских услуг и государственной политики, сбор, анализ предложений и замечаний общественности на системной основе, а также эффективная организация информационной политики. Это модель двойной коммуникации, связанная с изучением и анализом общественного мнения. В то же время можно сказать, что внедрение call-центра и системы обратной связи также является практическим выражением изменений в философии управления.

Культура профессиональной ответственности  и управления

Реальный имидж любой системы проявляется в ответственности людей, которые ею управляют, скорости и точности принятия решений, а главное - в отношении к результату. Указ призван перевести систему руководства на местах в совершенно новый формат. Трудовые договоры с руководителями медицинских учреждений республиканского и регионального уровней будут заключаться на ограниченный срок - до 5 лет. Это переход к принципу «управление на основе результатов». Руководителей станут оценивать по эффективности их работы и достижению поставленных целей в установленные сроки.

Одним из ключевых требований новой модели является обязанность руководителя, назначенного на должность, в течение 6 месяцев разработать бизнес-план развития учреждения и защитить его в Министерстве здравоохранения. На основе утвержденной стратегии каждое медицинское учреждение определяет собственные приоритеты и направления развития. Значимым моментом является установление для руководителей обязательства повышать квалификацию в области медицинского менеджмента и финансового управления в течение 1 года. Таким образом, медицинский руководитель сегодня должен обладать не только клиническим опытом, но и экономическими, организационными и стратегическими знаниями. Ведь современная больница - это одновременно лечебное учреждение и крупная организация со сложной финансово-управленческой системой.

Также следует отметить, что участие руководителя медучреждения в практической медицинской деятельности ограничено. Оно допускается в отдельных ситуациях, и то исключительно в рамках научных или практических целей. Отныне основные задачи руководителя - управление системой, повышение эффективности и правильное распределение ресурсов. 

Другим нововведением является внедрение системы KPI как единого критерия оценки эффективности. При этом деятельность медицинского учреждения оценивается на основе нескольких показателей. Среди них - качество медицинских услуг, финансовая дисциплина, эффективность управления, уровень цифровизации, кадровая политика и не только. В случае недостижения установленных показателей сотрудниками трудовой договор может быть расторгнут досрочно.

Теперь профессиональные медицинские сообщества не просто совещательный орган, а субъект, активно участвующий в формировании системы. Они разрабатывают стандарты медицинской помощи, оценивают качество услуг, привлекают специалистов как независимых экспертов в ходе сертификации и переподготовки.

Еще одним важным нововведением стало расширение полномочий медицинских ассоциаций, которым предоставлено право проводить независимый аудит. Такой механизм обеспечивает комплексную оценку деятельности медицинских учреждений, сочетающую внутренний контроль с независимой профессиональной экспертизой.

Особого внимания заслуживает аспект указа, касающийся финансового и организационного управления. Тот факт, что средства, выделяемые медицинским учреждениям, не изымаются в конце года и учитываются при составлении бизнес-плана на следующий, создает новый механизм экономического стимулирования в системе.

Будущая архитектура сферы

Указ определил в качестве стратегической задачи вывод здравоохранения на путь цифровой трансформации.

Прежде всего внедрение единых стандартов архитектуры и интеграции для всех ИС, платформ и цифровых решений коренным образом изменит внутренний порядок системы. Протоколы обмена данными и требования информационной безопасности служат основным фундаментом, обеспечивающим надежность в сфере.

Указом поставлена задача разработать «дорожную карту» по поэтапному внедрению информационных систем в государственные медицинские учреждения. Среди основных аспектов цифровизации - внедрение системы мониторинга и оценки. Отныне ИС будут оцениваться в соответствии с тем, как они влияют на качество медицинских услуг, насколько повышают скорость и точность управления. Налаживаются непрерывное обучение и повышение квалификации медицинского персонала по использованию информационных систем.

Вместе с тем важным шагом на пути к цифровой трансформации является всесторонняя оценка эффективности разрабатываемых информационных систем. Согласно указу, в ходе аудиторских проверок, проводимых Счетной палатой с участием независимых экспертов, осуществляется углубленный анализ ИС, внедряемых в сферу здравоохранения. В ходе процесса наряду с уровнем технических характеристик также изучаются их финансовая эффективность и практический результат.

ООО «Uzinfocom», являющееся Единым интег­ратором по созданию и поддержке государственных информационных систем, определило предметом аудита эффективность ИС, а также текущих проектов и контрактов, реализуемых в секторе здравоохранения. Такой подход позволяет определить, какую пользу они приносят в реальной жизни. Эффективные ИС продолжают развиваться, а неэффективные пересмат­риваются либо выводятся из эксплуатации, что обеспечивает рациональное использование ресурсов. Одновременно цифровые системы повышают уровень прозрачности в медицине. В целом процесс представляет собой комплексную трансформацию, тесно связанную с культурой управления, ответственностью и качеством медицинских услуг.

Указ Президента страны создал необходимость по-новому интерпретировать роль профессио­нального общества в здравоохранении. Полномочия, предоставленные медицинским ассоциациям, активно вовлекают профсообщество в процесс принятия решений, а по разработке стандартов, участию в сертификации, оценке квалификации и проведению независимого аудита -  свидетельствуют об образовании системы профессионального саморегулирования в медицине.

Таким образом, система здравоохранения рассматривается как один из ключевых общественных институтов, способствующих укреплению доверия и социальной справедливости. Новый этап реформ, инициированный указом, расширяет понимание роли медицины, выводя ее за пределы технических и организационных преобразований и утверждая как целостную систему, тесно связанную с общественным сознанием, культурой управления и уважением человеческого достоинства.

Аслиддин Абдураззоков.