7 апреля текущего года под председательством главы государства состоялось видеоселекторное совещание по вопросам выведения сферы физической культуры и спорта на качественно новый уровень, широкой популяризации спорта и совершенствования системы селекции и подготовки. На нем был отдельно затронут вопрос развития массового спорта среди населения с целью охраны здоровья. Так, заявлено, что в каждом регионе страны будет выбран один район, где сформируют «баланс здоровья». Также создается корпус волонтеров здорового образа жизни из числа населения, активно занимающегося спортом, которые станут продвигать принципы ЗОЖ в махаллях.
Понять глубину и значимость данных инициатив позволяет более внимательный взгляд на текущее состояние системы охраны общественного здоровья. Современные вызовы - от роста хронических неинфекционных заболеваний до снижения уровня физической активности - требуют комплексной политики, объединяющей усилия государства, общества и каждого человека. Именно в этом контексте инициатива по смещению акцента с лечения на профилактику приобретает ключевое значение и становится основой долгосрочной стратегии развития здравоохранения.
Болезни стали моложе
Одна из наиболее тревожных тенденций, фиксируемых медицинской статистикой: заболевания, которые ранее традиционно ассоциировались с пожилым возрастом, сегодня все чаще диагностируются у трудоспособных людей, а в ряде случаев - даже у молодых.
Особенно заметен рост сердечно-сосудистых и эндокринных заболеваний. Болезни системы кровообращения в настоящее время являются причиной примерно 60-65 процентов всех случаев смертности в стране, что делает их ключевым фактором общей демографической ситуации. Артериальная гипертензия в свою очередь охватывает около 35 процентов взрослого населения, оставаясь одним из самых распространенных хронических состояний.
Не менее тревожной выглядит динамика по сахарному диабету. За последние пять-семь лет заболеваемость им выросла примерно на 20-25 процентов. При этом особенно настораживает омоложение болезни: до 40 процентов новых случаев фиксируются у людей до 45 лет. А значит, значительная часть пациентов сталкивается с хроническим диагнозом в активном возрасте, когда последствия заболевания напрямую влияют на качество жизни и работоспособность.
Существенной причиной сложившейся ситуации являются поведенческие факторы риска. Более 70 процентов городского населения ведут малоподвижный образ жизни, что напрямую связано с ростом хронических неинфекционных заболеваний. Дополнительно примерно 25-30 процентов взрослых имеют избыточную массу тела или ожирение, что служит одним из ключевых факторов развития ССЗ и диабета.
Отдельного внимания требует психоэмоциональное состояние населения: свыше 60 процентов работающих граждан регулярно испытывают хронический стресс. В сочетании с низкой физической активностью и нарушениями питания это формирует устойчивый комплекс рисков, который постепенно подрывает общее состояние здоровья общества и увеличивает нагрузку на систему здравоохранения. В результате складывается ситуация, при которой пациенты в возрасте 25-45 лет обращаются в медицинские учреждения уже с хроническими формами заболеваний. Такие состояния формируются не внезапно, а на протяжении нескольких лет, оставаясь долгое время незамеченными. Именно поэтому проблема омоложения болезней становится одним из ключевых вызовов современной системы здравоохранения и требует смещения акцента в сторону ранней профилактики и изменения образа жизни населения.
Пространство, где учат быть здоровым
В массовом сознании поликлиника по-прежнему воспринимается как место, куда обращаются уже при появлении выраженных симптомов, когда самочувствие значительно ухудшилось. Такая модель здравоохранения является не только дорогостоящей, но и недостаточно эффективной, поскольку ориентирована преимущественно на работу с последствиями заболеваний, а не с их причинами.
В этой связи Президент Узбекистана Шавкат Мирзиёев обозначил принципиально иной подход к функционированию первичного звена здравоохранения. Согласно ему, поликлиника должна трансформироваться из учреждения, где лечат, в пространство, где формируется культура здоровья и предотвращается развитие заболеваний. Раннее выявление рисков и заболеваний еще до появления клинических симптомов позволяет существенно изменить прогноз лечения и одновременно снизить нагрузку на более дорогостоящую стационарную медпомощь.
Особое значение в данной модели приобретает персонализированный характер профилактики. Речь идет о том, что разные группы населения требуют определенных подходов. Так, для пожилых необходимы щадящие программы лечебной физической культуры, регулярное медицинское наблюдение и усиленная социальная поддержка, поскольку в этом возрасте такие факторы, как одиночество и малоподвижность, могут оказывать не менее разрушительное влияние на здоровье, чем хронические заболевания.
Женщины, совмещающие профессиональную деятельность с семейными обязанностями, нуждаются в более гибких форматах профилактики: коротких и посильных тренировочных программах, семейных инициативах по укреплению здоровья и развитой инфраструктуре в шаговой доступности от места проживания. Это позволяет интегрировать заботу о здоровье в повседневный ритм жизни без дополнительных барьеров.
Наиболее уязвимой с точки зрения роста заболеваемости является группа населения трудоспособного возраста от 25 до 45 лет, в которой фиксируется до 30 процентов прироста хронических заболеваний.
Важную роль в новой системе профилактики призвана играть махалля. Именно поэтому Президент Узбекистана Шавкат Мирзиёев определил этот уникальный общественный институт как ключевое звено в реализации профилактической политики.
Однако на практике его потенциал пока раскрыт не в полной мере. Сегодня значительная часть махаллинских комитетов функционирует преимущественно в будние дни, когда большая часть населения находится на работе. В результате до 70-80 процентов жителей фактически оказываются лишены возможности полноценно участвовать в профилактических мероприятиях или получать консультации на месте.
Аналогичная проблема наблюдается и в работе поликлиник: ограниченный график работы, особенно в выходные дни, приводит к тому, что многие граждане откладывают обращение за медицинской помощью, а затем и вовсе отказываются от него, теряя важное время для ранней диагностики и профилактики заболеваний.
Конкретные шаги: что делается уже сейчас
В первую очередь необходимо внедрение гибких графиков работы махаллей и поликлиник с целью обеспечить их доступность не только в будние дни, но и в вечернее время, а также в выходные. Такой шаг призван устранить одну из ключевых причин низкой обращаемости населения за профилактической помощью - нехватку времени у работающих граждан.
Важным элементом реформы становится изменение роли медицинских работников на уровне первичного звена. За ними предлагается закрепить конкретные махалли, при этом их функции должны выходить за рамки контроля и формальной отчетности. В новой модели врач или медработник становится прежде всего советником и доверенным специалистом, к которому население может регулярно обращаться за рекомендациями и поддержкой. Дополнительно выездные консультации и профилактические акции должны перейти из разряда разовых мероприятий в систему регулярной работы с населением.
Параллельно в образовательных учреждениях создаются группы здоровья, что позволяет формировать культуру профилактики с раннего возраста. Важным стимулом также становится поощрение медицинских организаций, сотрудники которых демонстрируют личный пример здорового образа жизни, тем самым усиливая доверие к системе здравоохранения и повышая ее авторитет в обществе.
Отдельная роль в новой архитектуре здравоохранения отводится республиканским специализированным медицинским центрам, которые теперь рассматриваются как методические и научные флагманы системы, отвечающие за разработку стандартов, подготовку кадров и повсеместное распространение лучших практик. Таким образом, обеспечивается связь между научной медициной и практическим здравоохранением на местах.
В совокупности все эти инициативы формируют новую парадигму, в рамках которой здоровье перестает восприниматься исключительно как личная ответственность и становится общественным и государственным проектом. Государство берет на себя развитие инфраструктуры и организацию системы, медицина концентрируется на профилактике и раннем выявлении заболеваний, а махалля обеспечивает непосредственную близость услуг к каждому человеку.
В конечном счете эффективность проводимой политики будет измеряться не количеством принятых программ и нормативных актов, а реальными изменениями в образе жизни населения и тем, насколько люди становятся более активными, внимательными к своему здоровью, проходят профилактические осмотры и сохраняют трудоспособность на долгие годы. Таким образом, укрепление здоровья человека становится фундаментом устойчивого развития государства.
Хайрулла Мустафаев.
Ведущий специалист Института
здоровья и стратегического развития
Министерства здравоохранения РУз,
доктор медицинских наук, профессор.
