В частности, постановление Президента «О мерах по дальнейшему совершенствованию деятельности службы медико-социальной экспертизы и системы установления инвалидности детям» от 27 ноября 2021 года актуальными вопросами повестки дня в этом направлении определило налаживание единой системы, полномерно охватывающей процесс установления инвалидности детям, внедрение в практику прозрачных и современных методов и критериев.
Постановлением на базе врачебно-трудовой экспертизы организована медико-социальная экспертиза. Процесс установления инвалидности детям до 18 лет перешел на новый уровень, то есть признание их в качестве детей с инвалидностью осуществляется педиатрическими медико-социальными экспертными комиссиями. Дети с инвалидностью получат статус «Ребенок с инвалидностью» без определения группы инвалидности и будут охвачены социальной защитой. Работа по оказанию помощи людям с особенностями системно и последовательно продолжается.
Согласно Указу главы государства «О дополнительных мерах по поддержке лиц с инвалидностью и категорий населения, нуждающихся в социальной защите» от 17 февраля 2022 года, с 1 апреля 2022-го законному представителю ребенка, занятому уходом за ребенком-инвалидом до 18 лет, нуждающимся в постороннем уходе, выплачивается пособие в размере 500 тысяч сумов. На основе этого документа утвержден перечень 34 заболеваний.
В качестве логического продолжения этих мер выполняется необходимая работа по цифровизации службы медико-социальной экспертизы, обеспечению прозрачности процесса, устранению бюрократических барьеров, препятствий в данной сфере.
Во-первых, определено, что с 1 августа 2022 года первоначально в городе Ташкенте, с января 2023-го - в остальных регионах страны внедряется новая электронная информационная система «Медико-социальная экспертиза» по принятию на учет и проведению освидетельствования лиц с инвалидностью в медико-социальных экспертных комиссиях. Для этого врачи и медсестры врачебно-консультативных комиссий всех лечебно-профилактических учреждений страны прошли специальное обучение, получили логины и пароли.
Как было отмечено выше, электронная информационная система «Медико-социальная экспертиза» полностью внедрена во всех регионах республики. Налажено внесение в информационную систему в электронной форме документов (медицинские направления, выписки из истории болезни, амбулаторные карты и другие), являющихся основанием для установления инвалидности гражданам, и их отправка медико-социальной экспертной комиссии.
В этом процессе лицам с явными признаками инвалидности и анатомическими дефектами, а также больным с неблагоприятным клиническим прогнозом без проведения дополнительного обследования для получения клинико-функциональных данных на основании утвержденного перечня заболеваний, при признании их лицами с инвалидностью это медицинское показание устанавливается бессрочно. В результате осмотра справка об инвалидности подтверждается QR-кодом и оформляется через информационную систему.
Во-вторых, сегодня при установлении инвалидности направления лечебно-профилактических учреждений, выписки из истории болезни, амбулаторная карта, листки временной нетрудоспособности, а также документы о несчастных случаях или ухудшения здоровья, связанных с исполнением трудовых функций, принимаются посредством информационной системы.
Инвалидность определяется на основании межведомственного электронного обмена данными без участия граждан. В результате 20 тысячам граждан (25 процентов) не нужно обращаться в МСЭК: инвалидность будет освидетельствована заочно. Электронные данные, необходимые для назначения пенсий и пособий лицам с инвалидностью, направляются в информационные системы «Пенсия» и «Единый реестр социальной защиты» в автоматическом режиме.
В-третьих, в новой системе налажен механизм заблаговременной бесплатной рассылки на мобильные телефоны лиц с инвалидностью коротких уведомлений об истечении срока инвалидности и необходимости явки на повторное освидетельствование за месяц до переосвидетельствования. При этом электронные сведения о лицах с инвалидностью направляются министерствам и ведомствам межведомственной интеграционной платформы «Электронное правительство».
Например, для приглашения на освидетельствование инвалидности отправляется уведомление примерно такого содержания: «Уважаемый (фамилия, имя, отчество)! Просим вас явиться на осмотр МСЭК в 10.00 3 марта 2023 года по адресу: г. Коканд, ПМСЭК № 14. Для дополнительной информации позвоните на номер 1246».
Граждане, чья инвалидность установлена, получат уведомление следующего содержания: «Уважаемый (фамилия, имя, отчество)! 27.02.2023 года Хавастской межрайонной МСЭК у вас установлена инвалидность II степени до 28.02.2025 года».
В-четвертых, благодаря этим мерам в стране появилась необходимость поэтапного перехода с медицинской модели на новую, общепризнанную социальную.
Для сведения: в социальной модели вместе с заболеванием лица учитывается его участие в жизни общества. Государство будет осуществлять меры, направленные на устранение барьеров и препятствий для лиц с инвалидностью. Медицинская модель инвалидности подразумевает необходимость адаптировать лиц с инвалидностью к среде и обществу.
В Указе Президента «О Государственной программе по реализации Стратегии развития Нового Узбекистана на 2022-2026 годы в «Год заботы о человеке и качественного образования» от 28 февраля 2023-го поставлена задача о разработке и внесении проекта концепции поэтапного перехода к социальной модели установления инвалидности в срок до 1 апреля этого года. Рекомендации по переходу к социальной модели определены в Конвенции о правах инвалидов, ратифицированной Республикой Узбекистан.
Согласно данной концепции в практику установления инвалидности на основе международной классификации внедряются информационные технологии (каждое заболевание должно быть зашифровано), для лиц с инвалидностью создаются необходимые условия (пандусы, подъемные краны, сурдопереводы, звуковые и визуальные сигнализации), а также программы для их реабилитации.
В настоящее время разрабатывается проект Указа Президента о мерах по дальнейшему совершенствованию оказания медико-социальных услуг престарелым и лицам с инвалидностью. Документом будет утверждена концепция поэтапного перехода к социальной модели установления инвалидности.
Концепцию намечено осуществить в два этапа. На первом (в 2023-2025 годах) будет создана электронная база по кодам международной классификации заболеваний. Также подготовят кадры для сферы, проведут инвентаризацию социальных объектов по обеспечению доступной среды для лиц с инвалидностью.
На втором этапе (2025-2027 гг.) будет разработана государственная программа, нацеленная на создание до 2030-го соответствующих условий для свободного передвижения лиц с инвалидностью. Сначала социальная модель с 1 января 2026 года будет внедрена в Сырдарьинской области, а с 1 января 2027-го - в остальных регионах республики.
Планы мер по разработке и реализации концепции поэтапного перехода к социальной модели при установлении инвалидности в Республике Узбекистан в 2023-2027 годах не раз обсуждались при участии экспертов в области социальной защиты лиц с инвалидностью Программы развития ООН, Всемирного банка, Всемирной организации здравоохранения и ЮНИСЕФ с учетом их рекомендаций.
Концепция определяет задачи по совершенствованию работы службы медико-социальной экспертизы, поэтапному внедрению социальной модели установления инвалидности, усилению социальной защиты лиц с инвалидностью.
С реализацией концепции намечено достигнуть ряд целей: усовершенствовать законодательство, устранить имеющиеся правовые противоречия, внедрить международные стандарты и передовой зарубежный опыт. При определении инвалидности и проведении медико-социальной экспертизы будут обеспечены принципы справедливости, открытости и прозрачности, в сфере - укреплено сотрудничество с общественностью.
Даврон Султанов.
Начальник инспекции медико-социальной экспертизы
при Министерстве занятости и сокращения бедности Республики Узбекистан.
