За период 2000-2017 годов благодаря диагностике и лечению спасено 54 млн человеческих жизней. К 2030-му в рамках реализации Целей устойчивого развития, принятых ООН, намечено искоренить проблему планетарного масштаба. Пока же статистика показывает: около четверти населения Земли имеют латентный туберкулез, при котором люди лишь инфицированы бактериями и не могут их передавать. Однако риск заболеть туберкулезом составляет 5-15 процентов.

26 сентября 2018 года ООН провела первое в истории совещание высокого уровня по туберкулезу, в ходе которого на уровне руководителей государств и правительств обсуждались статус эпидемии туберкулеза и то, как положить ей конец.

По итогам была принята политическая декларация, которая включает следующие глобальные цели:

  • обеспечить в течение 2018-2022 годов лечение для 40 млн человек с туберкулезом;
  • охватить профилактическим лечением латентной туберкулезной инфекции по меньшей мере 30 млн человек;
  • ежегодно выделять не менее 13 млрд долларов на обеспечение всеобщего доступа к услугам по диагнос­тике, лечению и уходу в отношении туберкулеза, а также не менее двух млрд долларов - на исследования в области туберкулеза.

Со стороны ВОЗ также выполняются шесть основных функций, способствующих достижению целей декларации. Среди них особое место занимает работа по обеспечению глобального лидерства в целях ликвидации туберкулеза на основе разработки стратегий, политического и многосекторального взаимодействия, усиления мер по проведению обзора и обеспечению подотчетности, информационно-разъяснительной работы и формирования партнерств, в том числе с гражданским обществом. В рамках своей деятельности ВОЗ утверждает повестку дня в области научных исследований и инноваций, освоения и распространения знаний, устанавливает нормы и стандарты в области профилактики и лечения туберкулеза. В том числе осуществляются мониторинг и представление отчетности в отношении статуса эпидемии туберкулеза и прогресса в области финансирования и осуществления деятельности на глобальном, региональном и страновом уровнях.

Всемирная ассамблея здравоохранения, ежегодно созываемая ВОЗ во Дворце наций в Женеве, в 2014 году приняла резолюцию, в которой полностью одобрила новую глобальную стратегию профилактики и лечения туберкулеза и борьбы с ним на период после 2015 года (Стратегия по ликвидации туберкулеза). В числе приоритетных задач - снижение смертности на 95 процентов и уменьшение числа новых случаев заболевания на 90 процентов за период с 2015-го по 2035 год.

Еще один немаловажный аспект - внедрение инноваций в систему профилактики и лечения туберкулеза. Так, к примеру, в результате задействования новых методов сегодня болезнь точно диагностируется генномолекулярными методами в кратчайшие сроки. За счет применения эффективных лекарственных препаратов период выздоровления пациентов сократился с двух лет до девяти месяцев. В Узбекистане достижения медицины позволили сократить заболеваемость туберкулезом в 2,5 раза. В настоящее время наши ученые продолжают исследования по сокращению курса лечения больных туберкулезом еще на полгода.

Для решения проблемы распространения туберкулеза со стороны государства оказывается всесторонняя поддержка, реализуется программа по борьбе с этим заболеванием. К работе, проводимой в данном направлении, привлечены многочисленные инвестиции Глобального фонда по борьбе со СПИДом, туберкулезом и малярией, Германского банка развития KfW, Агентства США по международному развитию (USAID) и других международных доноров. В результате внедрения Стратегии по ликвидации туберкулеза, рекомендованной Всемирной организацией здравоохранения, пациенты обрели доступ к стандартным диагностическим и клиническим услугам и получают лечение, отвечающее международным требованиям.

На днях в столице прошло открытие пятой международной конференции по интегрированному контролю туберкулеза (ТБ) в Центральной Азии, которую организовали совместно Министерство здравоохранения Узбекистана и Респуб­ликанский специализированный научно-­практический медицинский центр фтизиатрии и пульмонологии при поддержке USAID, ВОЗ и ряда других организаций. Спикеры отмечали: Узбекистан добился больших успехов благодаря принятым мерам в области профилактики и лечения туберкулеза. Тем не менее это заболевание со множественной лекарственной устойчивостью продолжает оставаться серьезной проблемой.

Согласно данным, приведенным на конференции, в целях совершенствования диагностики лекарственно-устойчивых форм туберкулеза во фтизиат­рических учреждениях республики установлено около 70 ультрасовременных аппаратов молекулярной диагнос­тики Xpert MTB/Rif. Для обеспечения непрерывного и комплексного лечения больным туберкулезом предоставляются качественные препараты первой и второй линии на бесплатной основе на весь курс лечения.

Минздрав в сотрудничестве с международными организациями проводит большую работу по совершенствованию системы оказания противотуберкулезной помощи населению страны. Осуществ­лены меры по обновлению и разработке руководств и нормативных документов, касающихся внедрения модифицированных, полностью пероральных коротких режимов лечения, ведения детей, страдающих этим заболеванием, мониторинга и оценки противотуберкулезных мероприятий, программного менеджмента ведения пациентов с лекарственно-­устойчивыми формами, фармаконадзора, инфекционного контроля, оказания психологической и социальной помощи, а также межсекторального взаимодействия в вопросах миграционного туберкулеза.

- Конференция демонстрирует стремление правительств Центральной Азии положить конец распространению туберкулеза - смертельной, но излечимой болезни, - подчеркнул Чрезвычайный и Полномочный Посол Соединенных Штатов Америки в Узбекистане Дэниел Розенблюм. - США высоко ценят наше партнерство по вопросам искоренения туберкулеза. Важно отметить: совместные усилия позволили улучшить доступ к качественным медицинским услугам и способствовали значительному сокращению заболеваемости и смертности по сравнению с тем, что наблюдалось десять лет назад.

- Цель Стратегии по ликвидации туберкулеза ВОЗ - снизить уровень заболеваемости на 50 процентов и количество смертей на 75 процентов к 2025 году, - говорит директор Республиканского специализированного научно-практического медицинского центра фтизиатрии и пульмонологии Наргиза Парпиева. - Национальная программа Узбекистана по борьбе с туберкулезом направлена на достижение целей заседания высокого уровня Генеральной Ассамблеи ООН по борьбе с туберкулезом. Уделяется особое внимание пациентам с лекарственно-­устойчивым туберкулезом и детскому туберкулезу. На основе рекомендаций ВОЗ разработано свыше десятка нормативно-правовых документов в сфере. Также к настоящему времени достигнут стопроцентный уровень охвата лечением всех форм туберкулеза, в том числе лекарственно-устойчивого, во всех регионах республики. Таким образом, мы сумели добиться 90-процентного излечения от ТБ.

Министерство здравоохранения респуб­лики ставит особый акцент на приоритетность профилактического направления в деятельности лечебно-­профилактических учреждений. Обеспечиваются раннее выявление и предупреждение распространения туберкулеза, создается универсальный доступ к диагностике.

Стали ощутимыми достижения в сфере фтизиатрии и пульмонологии. Так, смертность от ТБ в Узбекистане за последние несколько лет снизилась в четыре раза. Пациенты получают надлежащее лечение. Проводится профилактика, активно внедряются новые лекарства, позволяющие сократить режим лечения.

Большое значение в осуществлении поставленных целей по борьбе с распространением туберкулеза имеет и международное сотрудничество.

Реализуемый USAID проект по ликвидации ТБ в Центральной Азии направлен на снижение бремени туберкулеза в странах ЦА путем укрепления местного и регионального потенциала по выявлению и лечению лекарственно-устойчивого ТБ (ЛУ-ТБ). Проводимая работа направлена на улучшение качества и доступности противотуберкулезных услуг, обеспечение наличия квалифицированных поставщиков в лабораториях и медицинских учреждениях, а также доступных лекарств, расходных материалов и услуг. В рамках инициативы проводится работа, направленная в том числе на снижение стигмы и дискриминации.

Благодаря совместным усилиям удалось добиться сокращения времени, отводимого на диагностику туберкулеза со множественной лекарственной устойчивостью, с 90 дней до нескольких часов. Кроме того, чтобы уменьшить негативное влияние пандемии, разработана новая процедура одновременного тестирования на туберкулез и коронавирус.

С американской стороны также оказана поддержка в разработке нового стратегического плана на 2021-2025 годы путем предоставления технических консультаций по диагностике, лечению, управлению лекарственными препаратами и укреплению лабораторной сети ТБ. Проводится разработка ряда национальных документов по лечению латентной инфекции ТБ и лабораторной диагностике. Результатом тесного сотрудничества стало и то, что 12 районных медицинских учреждений Сырдарьинской области теперь обеспечены современным медицинским оборудованием, полностью обновлены 82 стандартные операционные процедуры в соответствии с последними международными требованиями.

Как отмечали на конференции, перед сферой фтизиатрии и пульмонологии стоят важные задачи по осуществлению постоянного анализа и мониторинга региональной эпидемиологической обстановки, прогнозированию тенденций распространения туберкулеза, в том числе его лекарственно-устойчивых форм, а также по качественному улучшению лабораторной диагностики туберкулеза и возбудителей неспецифических заболеваний легких. Несмотря на то что мы добились значительного прогресса в ограничении распространения туберкулеза, пандемия COVID-19 все же негативно повлияла на ситуацию, поскольку снизился доступ пациентов к диагностике. Предстоит большая работа по устранению последствий.

* * *

Лидеры всех государств - членов ООН взяли на себя обязательство положить конец эпидемии туберкулеза к 2030 году. Инициатива подкреплена конкретными контрольными и целевыми показателями. Так, будет необходимо вдвое увеличить объем финансирования услуг по противотуберкулезной профилактике. Особое значение в этой работе приобретают новые научные исследования.

Евгения Юн.

Фото Музаффара Абдуллаева.