На первый взгляд, это лишь очередной документ из разряда социально-экономических мер. Однако его значение выходит далеко за рамки отраслевого регулирования. По сути, речь идёт о новой модели взаимодействия государства, гражданина и частного сектора, которая знаменует переход от традиционной монополии государственной медицины к правовому и экономическому партнёрству.
Система здравоохранения всегда была одной из наиболее чувствительных сфер государственного управления. В ней сталкиваются не только профессиональные стандарты, но и вопросы социальной справедливости, доверия граждан и эффективности бюджетных расходов.
Долгие годы бесплатная медицинская помощь ассоциировалась исключительно с государственными учреждениями. Частные клиники, несмотря на высокий уровень материально-технической базы и квалификацию кадров, были отстранены от участия в программах, финансируемых из бюджета.
В результате формировалась парадоксальная ситуация: с одной стороны, государство тратило значительные средства на поддержание сети больниц и поликлиник; с другой — часть населения всё равно обращалась в частный сектор, оплачивая услуги самостоятельно. Такая модель не только ограничивала права граждан на выбор, но и создавала неэффективное распределение государственных ресурсов.
Принятие Постановления № 694 стало ответом на этот дисбаланс.
Положение, утверждённое постановлением, закрепляет новый порядок оказания медицинской помощи за счёт бюджетных средств. Впервые в нормативной практике Узбекистана установлено, что негосударственные (частные) медицинские организации могут участвовать в реализации государственного социального заказа на оказание бесплатной медицинской помощи.
Ключевые новации документа:
Конкурсный отбор исполнителей. Медицинские организации - независимо от формы собственности - смогут оказывать помощь за счёт бюджета при условии прохождения открытого тендера и соответствия государственным стандартам качества.
Финансовая прозрачность. Вводится механизм адресного финансирования, при котором оплата производится по факту оказанных услуг, а контроль осуществляется в режиме онлайн.
Мониторинг и отчётность. Устанавливается обязанность ведения электронного учёта пациентов и предоставления данных о каждой оказанной услуге, что существенно снижает риски коррупции и дублирования расходов.
Равенство граждан. Право на получение медицинской помощи за счёт бюджета не зависит от того, в каком учреждении - государственном или частном - гражданин получает услугу.
Таким образом, государство сохраняет роль гаранта и контролёра, но отказывается от избыточной роли единственного исполнителя.
Постановление № 694 основано на конституционных принципах социальной справедливости, равенства перед законом и приоритета прав личности. Оно реализует положения статьи 48 Конституции Республики Узбекистан, гарантирующих каждому право на охрану здоровья и получение медицинской помощи, а также статьи 1, закрепляющей социальную направленность государственной политики.
В юридическом аспекте документ знаменует собой смещение парадигмы регулирования: государство не навязывает монополию, а создаёт равные условия для всех участников рынка медицинских услуг.
Такой подход соответствует принципу субсидиарности, согласно которому функции государства должны ограничиваться лишь теми задачами, которые не могут быть эффективно решены частным сектором. Иными словами, государство формирует политику, но не обязано самостоятельно оказывать каждую услугу.
Принятые меры имеют двойной эффект.
Во-первых, они расширяют возможности населения, гражданин теперь вправе выбрать учреждение, которому доверяет, не неся дополнительных расходов.
Во-вторых, они создают условия для здоровой конкуренции между государственными и частными структурами, что неизбежно ведёт к повышению качества услуг.
В долгосрочной перспективе это позволит оптимизировать бюджетные расходы, где государство будет оплачивать реальный результат, а не содержание громоздкого аппарата.
Кроме того, механизм взаимодействия государства и частного сектора в социальной сфере станет стимулом для привлечения инвестиций, внедрения инновационных технологий и повышения стандартов обслуживания.
Как и любая крупная реформа, новый порядок не лишён рисков.
Во-первых, требуется чёткое нормативное разграничение: какие виды помощи подлежат финансированию, каковы критерии отбора клиник, и каким образом обеспечивается равный доступ граждан.
Во-вторых, критически важно разработать систему независимого аудита и общественного контроля, чтобы исключить возможность злоупотреблений при распределении средств.
В-третьих, необходимо обеспечить правовую защищённость пациентов, в том числе через систему жалоб, апелляций и страховых механизмов.
Постановление Кабинета Министров № 694 не просто административный документ. Это концептуальный шаг в сторону современного социального государства, в котором права гражданина стоят выше ведомственных интересов.
Его успешная реализация станет реальным индикатором того, насколько Узбекистан готов к модели партнёрства государства и общества, где эффективность измеряется не количеством учреждений, а качеством предоставляемых услуг.
По материалам Постановления Кабинета Министров Республики Узбекистан от 4 ноября 2025 года № 694 https://lex.uz/uz/docs/7813256
Балтаниязов Дастан,
главный специалист Ташкентского государственного юридического университета
