Вторичный табачный дым содержит целый ряд вредных соединений, включая канцерогены, токсичные металлы и ядовитые газы. По данным ВОЗ, в нем свыше четырех тысяч химических веществ, из которых по меньшей мере 250 считаются вредными, а более 50 - канцерогены. Единственный эффективный способ защитить общественность от вредного воздействия вторичного табачного дыма - принятие законов о запрете курения в общественных местах.
Такие комплексные документы нормализуют ситуацию, что способствует улучшению здоровья людей: снижается уровень воздействия на них дыма, курильщики сокращают потребление сигарет или полностью отказываются от них, предотвращается приобщение молодежи к вредной привычке. Вместе с тем они помогут снизить подверженность задымлению в помещениях в среднем на 80-90 процентов, тогда как частичные законы значительно менее эффективны.
По данным ВОЗ, почти 44 процента детей подвергаются воздействию табачного дыма в домашних условиях, более 55 - в общественных местах. 165 тысяч ребят до пяти лет, регулярно вдыхающих чужой дым, погибают. У тех, кто доживает до солидного возраста, повышается вероятность развития хронической обструктивной болезни легких. Кстати, подросток, живущий в курящей семье, скорее всего, выработает в себе такую привычку, чем тот, чьи родители не курят.
Так, согласно требованиям статьи 8 Рамочной конвенции Всемирной организации здравоохранения по борьбе против табака, каждое государство должно обеспечить среду, свободную от табачного дыма. Узбекистан присоединился к данной конвенции ВОЗ 24 апреля 2012 года.
Международный опыт показывает: комплексные законы об ограничении курения приняты как минимум в 60 странах и административно-территориальных образованиях, в том числе в 39 государствах с низким и средним уровнем доходов. В Армении курение запрещено полностью в общественных местах. В Грузии, Молдове, Таджикистане, Украине - во многих. В России разрешено курить лишь в специально отведенных местах, которые располагаются только на судах дальнего плавания, в многоквартирных домах и на транзитной территории аэропортов. В США, Аргентине, Австралии, Бразилии, Великобритании, Китае, Канаде, Турции и ряде других стран запрещается курение в закрытых помещениях предприятий общепита (кафе, рестораны, бары и так далее).
Анализ, проведенный в Америке, показал, что комплексные законы об ограничении курения сократили риск госпитализации по поводу респираторных заболеваний (особенно астмы и легочных инфекций) на 24 процента. В результате принятых мер снижается и уровень воздействия на людей вторичного дыма, а значит, уменьшается риск развития инсульта на 81 процент, инфаркта - на 85. Курильщики, работающие в местах, где «дымить» запрещено, в среднем сокращают потребление на две - четыре сигареты в день.
Важно и то, что принятие соответствующих комплексных нормативно-правовых актов экономически выгодно. Подверженность воздействию вторичного табачного дыма повышает расходы на здравоохранение и медицинское обслуживание, снижает производительность труда.
ВОЗ установлено: законы, запрещающие курение в общественных и на рабочих местах, не приводят к неблагоприятным последствиям. Наоборот, положительно воздействуют на развитие всех отраслей экономики, в частности бизнес.
В 2017 году в 19 государствах Европы проводилось исследование, в результате которого выявлено, что антитабачные решения не оказали существенного негативного влияния на такие экономические показатели, как объем продаж, выручка, прибыль и заполняемость ресторанов, баров и кафе по сравнению с заведениями в странах, где таких законов нет. Через год после принятия в Новой Зеландии комплексного антитабачного закона поток иностранных туристов увеличился на 1,5 процента, а их расходы - на 3,3. Такая же ситуация наблюдалась в Аргентине, Ирландии, Норвегии, Мексике, на Кипре.
Уже много лет табачная индустрия пытается подорвать меры, защищающие людей от вторичного табачного дыма, и продвигает инициативы, учитывающие интересы курильщиков. Например, законы о частичном запрете вредной привычки, предусматривающие отведение специальных зон для курящих. Последние, по данным Международного агентства по изучению рака, не устраняют риски для здоровья, потому что дым легко перемещается из одного помещения в другое.
Производители табачной продукции активно продвигают использование в общественных местах и гостиницах систем вентиляции и фильтрации воздуха, хотя они неэффективны для удаления вторичного дыма и не обеспечивают должной защиты от его вредоносного воздействия. Более того, никотин и другие токсичные вещества, содержащиеся во вторичном табачном дыме, оседают на поверхностях (например, на стенах, коврах, шторах) и остаются на них и после того, как сигарета потушена.
Американское общество инженеров по отоплению, охлаждению и кондиционированию воздуха пришло к следующему заключению: «Единственным эффективным средством устранения риска для здоровья, связанного с воздействием табачного дыма в помещениях, является запрет на курение. Никакие инженерные подходы, включая современные усовершенствованные системы приточной вентиляции и технологии очистки воздуха, не демонстрируют эффективность в плане снижения рисков для здоровья, связанных со вторичным табачным дымом, в местах, где курят».
В этом контексте стоит отметить, что уже почти десять лет, как Узбекистан присоединился к Рамочной конвенции ВОЗ по борьбе против табака. Государством принимается ряд мер по снижению неинфекционных заболеваний и сокращению потребления табачной продукции среди населения.
Так, с целью предупреждения граждан о последствиях потребления никотиносодержащих изделий с 2021 года в Узбекистане на каждой упаковке сигарет теперь размещаются изображения-предупреждения об их вреде для здоровья. Однако в отношении электронных сигарет и ЭСДН пока нет никаких решений.
По данным ВОЗ, в Узбекистане в период с 2015 по 2019 годы средневзвешенная доля акцизных налогов в розничной цене сигарет увеличилась почти в три раза. Это отразилось на снижении потребления табачной продукции среди населения почти на шесть процентов и увеличении реального поступления акцизного налога более чем в три раза.
На заседании Законодательной палаты Олий Мажлиса депутаты приняли в первом чтении законопроект «Об ограничении распространения и потребления алкогольной и табачной продукции». В него вошли основные рекомендации ВОЗ, например, приравнивание к обычным сигаретам всей никотиносодержащей продукции - вейпов, айкосов и прочего. Определен четкий список общественных мест, где запрещено потребление алкоголя и табачных изделий, и установлены требования для специальных мест, предназначенных для курения. Очерчены обязанности лиц, ответственных за соблюдение этих правил, а также запрет рекламы, стимулирование продаж и другие пункты. При этом определяются обязательства производителей алкогольной и табачной продукции. В частности, площадь, отводимая для размещения медицинских предупреждений на упаковке табачных изделий, увеличивается с 40 процентов до 65.
Пока не известно, что из предложенного будет принято в окончательном варианте. Но документ призван обеспечить максимальную защиту общественного здоровья. Усилия по борьбе против табака должны быть в первую очередь направлены на сокращение глобальных масштабов его потребления. Поэтому необходима среда, на сто процентов свободная от табачного дыма.
Лучшее, что можно сделать для своих детей и окружающих людей уже сейчас, - бросить курить!
По данным ВОЗ, почти 44 процента детей подвергаются воздействию табачного дыма в домашних условиях, более 55 - в общественных местах. 165 тысяч ребят до 5 лет, регулярно вдыхающих чужой дым, погибают.
Малика Валиева.
Консультант Общественного фонда Ибн Сино по здоровому образу жизни.
