Говоря о достижениях последних 30 лет, необходимо упомянуть о том, насколько далеко продвинулось отечественное здравоохранение, особенно за последние годы. И это результат планомерной работы, а также инициатив и проектов, выдвинутых Президентом. Система оказания медицинских услуг гражданам, как неоднократно отмечал глава государства, должна постоянно совершенствоваться. Эта сфера требует больших вложений, так как от благополучия и здоровья людей зависят завтрашний день страны, ее прогрессивное будущее.

В период демократических преобразований превыше всего ставятся интересы человека. Этот принцип лидер нашей страны определил как основной вектор устойчивого развития Узбекистана, который лежит и в основе глубоких и последовательных реформ, направленных на повышение уровня и качества жизни граждан. Важнейшее звено в этом процессе - медицина, которой тоже коснулись системные преобразования, позволившие значительно повысить качество оказываемых населению медуслуг, привнести в отрасль передовые решения, инновации и технологии. Очевидно: реформы в здравоохранении - приоритетное направление развития республики на ближайшие годы.  

Пандемия коронавируса четко дала понять: здоровье - самое великое богатство человека, которое необходимо беречь. Исходя из этого руководство республики приняло беспрецедентные меры по предотвращению распространения инфекции среди населения. Пандемия заставила все страны по-другому взглянуть на систему здравоохранения, ведь с одинаковыми трудностями столкнулись как развитые, так и развивающиеся государства. Узбеки­стан не исключение. Из этого следует, что вклад в здравоохранение и забота о здоровье народа должны всегда находиться в числе приоритетов государственной политики.

Говоря о прогрессе в отечественной медицине, нельзя ограничиться лишь мерами, принятыми в период пандемии. На протяжении последних лет здравоохранение Узбекистана переживает ряд коренных реформ. В сфере создана прочная правовая база, регулирующая все этапы ее развития. Так, в числе главных документов - Указ главы государства «О комплексных мерах по коренному совершенствованию системы здравоохранения Респуб­лики Узбекистан» от 7 декабря 2018 года, которым утверждены Концепция развития системы здравоохранения Республики Узбекистан на 2019-2025 годы и Программа мер по реализации Концепции развития системы здравоохранения Республики Узбекистан в 2019-2021 годах, постановления Президента «О мерах по дальнейшему развитию системы медицинского и фармацевтического образования и науки» от 6 мая 2019-го, «О повышении качества и дальнейшем расширении охвата медицинской помощью, оказываемой женщинам репродуктивного возраста, беременным и детям» от 8 ноября 2019 года, «О мерах по развитию государственно-частного партнерства в сфере здравоохранения» от 16 апреля 2019-го и другие.

Этап реформ в первичном звене здравоохранения

Развитию сферы медицины помогла критическая оценка действующей системы. Выявление проблем, поиск решений, привлечение экспертов из зарубежных стран - все это послужило основой развития здравоохранения Узбекистана. Самое главное - теперь каждый гражданин ощущает позитивные изменения, которые происходят в медицине.

С большими недостатками на протяжении долгих лет сталкивались пациенты, обращавшиеся за помощью в первичное звено. Медики знают: именно этот этап самый важный в процессе выявления заболеваний. Первичное звено медицины играет огромную роль в охране здоровья населения. Тем не менее до недавнего времени качество оказываемой медицинской помощи в поликлиниках оставляло желать лучшего. Какие же факторы тормозили развитие сферы?

Прежде всего следует отметить: на врачей общей практики, которые работали в сельских врачебных пунктах, было возложено очень много задач, что негативно сказывалось на качестве их работы. Большинство проблем вызвали непропорциональная загруженность медиков, диагностика и лечение 146 видов заболеваний, постановка первичного диагноза и выдача направлений для стационарного лечения по 213 их видам, а также множество задач по реабилитации, диспансеризации и профилактике. Поэтому в целях повышения качества и эффективности работы первичного звена, роли и статуса медицинских работников принят целый ряд указов и постановлений Президента, постановлений правительства.

Теперь врач общей практики переименован в семейного врача, сельский врачебный пункт - в пункт семейного врача, сельская и городская семейные поликлиники - в семейную поликлинику. Для оказания помощи специалистам организованы медицинские бригады по терапии, педиатрии, акушерству и патронажу. Определено, что задача бригад - проводить целенаправленную работу по формированию медицинских карт прикрепленных к ним семей. Благодаря такому подходу первичное звено медицины трансформируется в систему, которая работает непосредственно с пациентом.

Комплексное обновление

Реформы затронули и другой важный сектор здравоохранения - экстренную медицинскую помощь. Служба скорой помощи до сих пор переживает этап трансформации. В этом направлении в последние годы проделана масштабная работа. В частности, Республиканский научный центр экстренной медицинской помощи (РНЦЭМП) и входящие в его состав Республиканская санитарная авиация и Ташкентская городская служба «103» являются основными учреждениями, оказывающими специализированную медпомощь населению в 13 филиалах центра по всей стране. Кроме того, в 179 населенных пунк­тах страны есть субфилиалы РНЦЭМП - отделения экст­ренной медицинской помощи. Помимо перечисленных стационаров, в систему входят служба «103» (скорая медицинская помощь), санитарная авиация и служба оказания медицинской помощи населению при чрезвычайных ситуациях. В прошлом году туда обратились более 14,5 миллиона пациентов, а за первые пять месяцев 2021-го этот показатель составил свыше четырех миллионов.

РНЦЭМП и его региональные филиалы, оснащенные современным медицинским оборудованием, наладили проведение сложных операций, внедрили в диагностический и лечебный процесс инновационные методы и решения. В результате впервые в Центральной Азии стали применяться современные методы диагностики и хирургического лечения сосудистых дефектов, налажено проведение высокотехнологичной операции многососудистого аортокоронарного шунтирования, 88,6 процента из которых выполнялись на работающем сердце. При этом во всех региональных филиалах применяются методы хирургического лечения нестабильных переломов позвонков с использованием современной транспедикулярной металлоконструкции.

В ходе последовательных реформ скорая медицинская помощь преобразована в высококачественный инновационный сектор, полностью отвечающий всем международным требованиям. Сформирована совершенно новая система, соответствующая строгим стандартам качества. Большую поддержку оказало принятое постановление Президента «О мерах по совершенствованию службы скорой медицинской помощи в Республике Узбекистан» от 16 октября 2018 года, которое служит важной правовой основой для реализации позитивных изменений в сфере.

Чтобы продемонстрировать конкретный результат, стоит привести реальные цифры. Так, раньше службе скорой медицинской помощи государством выделялось недостаточно средств, в связи с чем ощущалась нехватка необходимых лекарств. В 2016 году средняя стоимость выделяемых медикаментов для каждого вызова в системе скорой помощи составляла 745 сумов. А за последний период сумма, выделяемая на медикаменты для одного вызова, увеличилась более чем в десять раз и сейчас составляет в среднем 7700 сумов. При этом в 2016-м в стране действовало 800 станций и 1648 бригад скорой помощи. Сегодня их количество достигло 1666 и 2685 соответственно.

За последние четыре месяца 2020 года для станций скорой медицинской помощи столицы закуплено 150 автомобилей марки Ford, оснащенных реанимационным оборудованием. В целом на сегодня в республиканской службе скорой медицинской помощи используется 435 реанимобилей: по одной машине на 13 тысяч пациентов. В ближайшее время планируется полностью отказаться от автомобилей Damas в системе скорой помощи.

Еще одним важным изменением в сфере является то, что пересмотрена дислокация бригад скорой помощи. В частности, вместо 441 ликвидированного сельского врачебного пункта созданы пункты скорой медицинской помощи, к каждому прикреплено по одной бригаде. Аналогичные структуры открыты в 793 сельских семейных пунктах и при 63 поликлиниках города Ташкента. В результате радиус зоны обслуживания сократился в среднем с 15-20 км до 8-12. За счет централизации номера «103» и создания координирующей диспетчерской службы (call-центры) случаи опоздания бригад скорой помощи сократились с 10-12 процентов до одного-двух. То есть, если в 2016 году бригады службы скорой медицинской помощи до места вызова доезжали в среднем за 25-30 минут, сейчас это время сократилось до 8-12.

Материнство и детство под охраной государства

По всем направлениям медицины проводятся широкомасштабные реформы. Среди приоритетных - охрана здоровья матери и ребенка. В этой области за последние пять лет решен целый ряд годами копившихся проблем, начаты преобразования. Так, одним из прорывных событий в сфере стало принятие 11 марта 2019 года Закона «Об охране репродуктивного здоровья граждан». Документ отражает заботу государства о благополучии будущих поколений, определяет основные принципы и направления государственной политики в области обеспечения репродуктивных прав населения.

Среди поставленных задач - охрана здоровья граждан, что играет главную роль в формировании здорового и всесторонне развитого подрастающего поколения. Необходимо наладить процесс своевременного выявления рисков, внедрения обязательных профилактических медицинских осмотров для обнаружения имеющихся проблем.

18 мая текущего года глава нашего государства провел видеоселекторное совещание по мерам повышения эффективности реформ в сфере здравоохранения. Тогда Президент сделал особый акцент на вопросах укрепления здоровья матерей и детей. Подчеркнута важность продвижения основ здорового образа жизни и правильного питания детей, поставлена задача провести адресные скрининги исходя из анализа ситуации в каждом регионе.

Мы видим оказываемую со стороны государства заботу о подрастающем поколении и женщинах, которая является одним из факторов достижения прогресса. Так, за последние годы во всех районных и городских многопрофильных центральных поликлиниках созданы кабинеты пренатального скрининга, оснащенные современными ультразвуковыми аппаратами. Это сделано для того, чтобы все беременные женщины были охвачены скрининг-­обследованием, необходимым для выявления патологий среди новорожденных. Вместе с тем впервые в истории отечественной медицины в педиатрических учреждениях регионов начато проведение комплексного лечения в области неонатальной хирургии, кардиохирургии, малоинвазивной хирургии и гинекологии девочек.

В государственных программах, принятых в Узбекистане, определен и уже реализован ряд задач по переходу на международные критерии. Так, Всемирной организацией здравоохранения разработаны критерии для каждой страны по определению уровня развития медицины, согласно которым, если ребенок рождается на 22-й неделе беременности, весит 500 и более граммов, обладает ростом 25 и более сантимет­ров, то считается живорожденным. Ряд стран принял эти рекомендации в разные годы исходя из своего уровня развития неонатологии. Благодаря отечественным ученым и неонатологам теперь выживают дети, рожденные весом 500 граммов, а за здоровьем беременных женщин ведется постоянное наблюдение. Из них 92,6 процента в первом триместре проходят ультразвуковое обследование в перинатальных диагностических кабинетах 200 многопрофильных центральных поликлиник. И уже в текущем году будет достигнут стопроцентный результат.

Кроме этого, в Узбекистане в минувшем году начал функционировать Национальный детский медицинский центр, рассчитанный на 280 коек и специализирующийся на диагностике, лечении, профилактике и реабилитации во всех областях педиатрии, оказывающий высокотехнологичную медицинскую помощь. В целом же количество мест для лечения детей с врожденными пороками сердца увеличилось в три раза не только в республиканских медцентрах, но и региональных учреждениях здравоохранения. При этом высокотехнологичные операции по детской кардиохирургии в настоящее время проводятся в десяти медицинских учреждениях страны.

В 2016 году в стране выполнено 1447 кардиохирургических операций, в 2019-м - 2285, а в 2020-м - 2315. В последние годы в Узбекистане регулярно проводятся операции по кохлеарной имплантации у слабослышащих и глухих детей. Только в 2016 году такие операции сделали 150 нейросенсорным глухим или слабослышащим ребятам, в 2018-м - 239, в 2019-м - 320, а в 2020-м - 225.

В результате проводимых комплексных мер в области охраны здоровья матери и ребенка значительно снизилась материнская и младенческая смертность. Для этого в стране принята Программа мер по повышению качества и дальнейшему расширению охвата медицинской помощью, оказываемой женщинам репродуктивного возраста, беременным и детям, на 2019-2023 годы. А в соответствии с постановлением Президента «О Государственной программе раннего выявления врожденных и наследственных заболеваний у детей на период 2018-2022 годы» от 25 декабря 2017-го в республике создана сеть современных перинатальных центров, укреплена материально-техническая база центров «Скрининг матери и ребенка», обеспечивающих необходимые условия для рождения здоровых детей, раннего выявления патологий у беременных и младенцев. Это помогает обеспечить всеобщий охват услугами здравоохранения женщин и детей.

Кадры решают все

С началом комплексных преобразований в сфере здравоохранения большое внимание стало уделяться устранению очевидных пробелов и недостатков в работе системы. Долгое время среди важных оставался вопрос подготовки квалифицированных кадров. Так, в 2016 году количество штатных единиц (врачи), выделенных в медицинской системе, достигало 92 709. Сейчас же в сфере трудятся более 93 тысяч медиков.

Произошли изменения и в области подготовки специалистов на основе современных образовательных стандартов, формирования целевого приема в медицинские вузы с учетом потребностей регионов, увеличения количества вузов медицинской направленности. Все это выводит кадровую политику в сфере здравоохранения на качественно новый уровень.

В настоящее время в республике ведется подготовка специалистов по 16 направлениям бакалавриата и 51 - магистратуры. Количество квот в бакалавриате по медицинскому образованию увеличилось на 72 процента за последние несколько лет, а в магистратуре - на 92. Введены 1500 квот для целевого приема. Эти новшества имеют важное значение в повышении качества медицинских кадров, обеспечении учреждений здравоохранения в отдаленных районах квалифицированными специалистами.

Особая роль вместе с тем отводится развитию медицинской науки. Растет научный потенциал, качество образовательного процесса в профильных колледжах и высших учебных заведениях. Так, в 2019 году Ташкентская медицинская академия первой среди всех медицинских вузов страны вошла в международно признанный рейтинг лучших университетов мира по версии Times Higher Education. Достижение высокого результата стало возможным благодаря утвержденным приоритетным направлениям последовательного реформирования высшего образования в Узбекистане, которые определены Указом Президента «Об утверждении Концепции развития системы высшего образования Респуб­лики Узбекистан до 2030 года» от 8 октября 2019-го, а также проводимой ТМА работе по выведению на качественно новый уровень процесс подготовки высококвалифицированных медицинских кадров.

Технологии - важный фактор прогресса

Процесс цифровизации, начавшийся в стране с принятием Стратегии действий по пяти приоритетным направлениям развития Республики Узбекистан в 2017-2021 годах, особенно ускорился за последние два года. Передовые решения и технологии активно внедряются во все сферы, включая здравоохранение. Цель - сделать процесс оказания гражданам медуслуг максимально эффективным и удобным.

В медицине масштаб задействования цифровых технологий становится все более широким. За период пандемии мы сумели переосмыслить важность и целесообразность внедрения современных решений в сферу. Так, в прошлом году 28 апреля было принято постановление Президента «О мерах по широкому внедрению цифровой экономики и электронного правительства», ставшее основополагающим нормативно-правовым актом, где определены меры по дальнейшей цифровизации страны на ближайшие годы. В соответствии с документом в 2020-2022 годах намечено осуществить 12 проектов в сфере здравоохранения.

Продолжается широкомасштабная работа по внед­рению системы «Электронное здравоохранение», подготовке к введению обязательного медицинского страхования, раннему выявлению и эффективной профилактике факторов риска неинфекционных заболеваний, в том числе в соответствии с постановлением Президента «О дополнительных мерах по комплексному развитию сферы здравоохранения» от 25 мая текущего года. Согласно документу, с 1 июня текущего года в пунктах семейного врача, семейных поликлиниках и многопрофильных центральных поликлиниках районов (городов) вводится по одной должности IT-оператора - медсестры, работающей с электронной системой. Для этого будет разработана специальная программа по обучению с целью повышения компьютерной грамотности. На основе плана-­графика в IT-центрах районов (городов) организуются бесплатные учебные занятия для IT-операторов.

Передовые методы в здравоохранении, в том числе ИКТ, - важные факторы в достижении качественного уровня оказания медпомощи населению. В сферу все активнее внедряются новые технологии. Профилактика и диагностика вышли на высокие показатели. Таким образом, приоритетными стали коренная модернизация материально-технической базы профильных учреждений, повышение кадрового потенциала, а также совершенствование системы подготовки медицинских кадров, инновации.

Среди новшеств в сфере - переход на бесплатное медицинское страхование. Пилотный запуск осуществлен в Сырдарьинской области. В целях цифровизации рабочих процессов учреждения первичной медико-санитарной помощи региона (ПМСП) обес­печиваются компьютерной техникой с внесением результатов переписи населения в базу данных. Систематизируется направление пациентов - от семейного врача к узким специалистам на консультацию и госпитализацию. Налаживается целевой патронаж населения патронажными медсестрами. Вносятся изменения в центральных районных и городских больницах с целью приведения их структуры в соответствие с требованиями новой модели организации системы здравоохранения. Производится инвентаризация медицинского оборудования в учреждениях ПМСП, изучается их обеспеченность медикаментами, реактивами и изделиями медназначения, а также проводятся курсы с участием международных экспертов по обучению персонала медицинских учреждений области.

С июля 2021 года вплоть до конца 2022-го в Сырдарье реализуется пилотный проект, включающий совершенствование оказания медицинских услуг, руководство и управление здравоохранением, финансирование, цифровизацию и управление проектами. Внедрение государственного медицинского страхования и запланированные изменения позволят населению получать более качественные медуслуги в рамках гарантированного государством пакета.

С внедрением страхования в первую очередь возрастет роль первичного звена. Люди начнут обращаться к семейным врачам за направлением в стационар. В таком случае услуги станут оказываться бесплатно. У граждан появится гарантированный пакет медуслуг. Каждый будет знать, что платно, а что - нет.

* * *

Времена меняются, медицинская культура узбеки­станцев растет с повышением уровня и качества медуслуг. Поэтому специалисты сферы стремятся овладеть самыми передовыми методами лечения.

Как отметил Президент, сидеть сложа руки, восхищаясь прошлыми достижениями, - самое большое препятствие для движения вперед.

Евгения Юн.
«Правда Востока».

При содействии пресс-службы Министерства
здравоохранения Республики Узбекистан.