Сегодня наркомания перестала быть исключительно криминальной или узкосоциальной проблемой. Это масштабный вызов национальной безопасности, демографическому потенциалу, нравственному и физическому здоровью общества. В контексте роста неинфекционных заболеваний (НИЗ) наркозависимость выступает как мощнейший катализатор системных патологий. Если раньше эта беда казалась чем-то далеким, то теперь она все чаще стучится в двери конкретных семей, проникает в школы и высшие учебные заведения.
В приветственном послании Президента Республики Узбекистан Шавката Мирзиёева участникам форума дана четкая стратегическая установка, определяющая вектор развития национальной политики в данной сфере. Подчеркнуто: «Борьбу с наркоманией и наркопреступностью мы превратили в общенациональное движение, мобилизуя для этого все силы и средства».
Сегодня речь идет не о разовых акциях, а о системной ежедневной работе, требующей трансформации подходов к общественному здоровью и переходу к проактивной модели.
Глобальная и национальная эпидемиологическая картина
Эпидемиология наркомании демонстрирует угрожающие тренды. По оценкам профильных структур ООН, около 300 миллионов человек в мире регулярно употребляют наркотические вещества. Это не просто сухая статистика, а миллионы разрушенных судеб, колоссальная нагрузка на системы здравоохранения и огромные экономические потери.
Узбекистан долгое время считался государством с относительно стабильной ситуацией благодаря сильным традиционным институтам. Однако глобализация и цифровизация каналов сбыта меняют картину. Растет число зарегистрированных лиц с наркотической зависимостью. На сегодня в стране функционирует разветвленная сеть наркологических диспансеров, где на учете состоят тысячи пациентов. Тем не менее еще опаснее так называемая латентная статистика, которая не попадает в официальные сводки из-за стигматизации проблемы в обществе.
Ключевая эпидемиологическая угроза - омоложение проблемы. Если десятилетие назад наркомания ассоциировалась преимущественно со взрослым контингентом, то сегодня в зоне высочайшего риска находятся подростки, школьники и студенты. Синтетические наркотики нового поколения, распространяемые через интернет, вызывают стремительное привыкание и наносят необратимый урон центральной нервной системе.
Наркодельцы не действуют вслепую - их маркетинг выверен и циничен. Основной целевой аудиторией становятся подростки. С точки зрения психологии и нейробиологии пубертатный период - время колоссальной уязвимости, когда происходит активное формирование характера, переоценка ценностей, изменение мировоззрения, усиливается влияние сверстников и возникает острая потребность в самоутверждении. Это пора внутренних конфликтов, протестов и поиска собственной идентичности. Именно в такой нестабильный момент рядом может оказаться «доброжелатель», который предложит попробовать препарат «для снятия стресса» или «улучшения концентрации».
Другой распространенный сценарий - вовлечение молодежи в распространение наркотиков под предлогом быстрого и легкого заработка. Так начинается путь, ведущий к физическому разрушению и социальной деградации.
На форуме в Самарканде прозвучала жесткая, но объективная истина: мы теряем молодежь не только из-за активности наркодельцов, но и из-за попустительства и равнодушия взрослых. Родители - первый и самый важный барьер на пути зависимости.
К сожалению, современный ритм жизни диктует свои условия. Мамы и папы часто сосредоточены на карьере или бытовых вопросах, поэтому воспитанию детей уделяется меньше внимания. В результате мы наблюдаем тревожную картину дисфункции семейного воспитания. Родители не знают, с кем общается их ребенок в реальной жизни и в социальных сетях; игнорируют резкие изменения в поведении, режиме сна и аппетите подростка; списывают агрессию, замкнутость и перепады настроения на переходный возраст; избегают доверительных бесед с детьми, сводя общение к проверке оценок и бытовым указаниям. Но подросток остро нуждается во внимании, понимании и поддержке взрослых. Если он не получает эмоционального отклика дома, то непременно начнет искать его на улице или в интернете. И зачастую находит там деструктивную среду…
Образовательная система: формализм против доверительного диалога
Не менее острые вопросы в ходе форума были адресованы системе образования. Несмотря на большое количество проводимых мероприятий, реальная профилактическая эффективность остается низкой. Во многих школах, колледжах и университетах профилактика наркомании носит сугубо бюрократический, формальный характер. Чаще всего дело ограничивается лекциями для галочки и отчетными акциями, которые не вызывают отклика у молодежи. Отсутствует главное - искренний и доверительный диалог, основанный на принципах медицинской деонтологии и глубокого уважения к личности учащегося.
Педагоги и кураторы зачастую не обладают необходимыми знаниями для раннего распознавания признаков употребления психоактивных веществ. Школьные психологи перегружены бумажной работой либо подходят к своим обязанностям формально. В результате образовательное учреждение замечает проблему лишь тогда, когда ситуация выходит из-под контроля и требует немедленного вмешательства психиатров-наркологов и правоохранительных органов. Система реагирует с огромным опозданием.
Трансформация подходов: от борьбы с последствиями к риск-менеджменту
Особого внимания заслуживает анализ деятельности правоохранительного блока. Органы внутренних дел, таможня и спецслужбы проводят колоссальную работу: регулярно выявляются и перекрываются каналы поставок, ликвидируются нарколаборатории, изымаются сотни килограммов запрещенных веществ.
Однако, как справедливо отметили эксперты в Самарканде, эта борьба направлена преимущественно на ликвидацию последствий. Мы арестовываем распространителей и лечим тех, кто уже стал зависимым. При этом, по мнению специалистов, мы пока недостаточно работаем на опережение.
Современная санитарно-эпидемиологическая наука и стратегия общественного здравоохранения диктуют необходимость перехода к модели риск-менеджмента. Это означает выявление уязвимых групп до того, как они столкнутся с наркотиками. Ключевым звеном в данной модели должна стать интеграция усилий.
В условиях Узбекистана уникальным инструментом профилактики выступает институт махалли. Именно на этом уровне следует вести точечную работу участковым инспекторам, врачам общей практики и патронажным медсестрам. Продвижение здорового образа жизни (ЗОЖ) должно стать доступным для каждого подростка. Спортивные площадки, кружки, интеллектуальные клубы в каждой махалле создают ту самую альтернативную среду, где у молодого человека есть позитивный выбор.
Медицинская деонтология в этом процессе играет важнейшую роль. Врачи первичного звена должны выстраивать доверительные отношения с семьями, формируя культуру бережного отношения к своему здоровью. Необходима тесная координация между махаллинским комитетом, семейной поликлиникой и школой.
Комплексный подход: борьба за каждого ребенка
Форум в Самарканде четко обозначил: мы стоим на пороге необходимости кардинальной реформы профилактической работы. Комплексный подход требует объединения усилий:
- медицинских работников: ранний скрининг, психологическое консультирование, соблюдение этики и деонтологии при работе с группами риска;
- системы образования: отказ от формализма, внедрение современных интерактивных методов профилактики, повышение квалификации педагогов;
- махалли: создание здоровой социальной микросреды, контроль за досугом молодежи, популяризация ЗОЖ;
- семьи: возвращение к традициям глубокого внутрисемейного диалога, внимания к внутреннему миру ребенка.
Время действовать на опережение
Самаркандский формат обсуждения проблемы наркомании стал важным сигналом для всего общества. Времени на формальные отчеты и бюрократические проволочки больше нет. Если сегодня мы не изменим парадигму от пассивного реагирования к активному профилактическому риск-менеджменту - завтра социальная и демографическая цена будет непомерно высокой.
Наркомания не возникает из ниоткуда. Она прорастает на почве равнодушия, социальной неустроенности и отсутствия внимания. Наша задача - бороться не только с наркотиками, но и за каждого конкретного подростка. Не дать вовлечь наших детей в это зло - вот истинный критерий эффективности системы здравоохранения, образования и всего общества.
Борьба за будущее начинается сегодня. И победить в ней мы сможем только объединив усилия, знания, а главное - наше неравнодушие.
Хайрулла Мустафаев.
Ведущий специалист Института здоровья
и стратегического развития Министерства
здравоохранения РУз
доктор медицинских наук, профессор.
