В этот непростой эпидемический период у многих возникает ряд вопросов относительно того, как организовать питание, проводить профилактику, защитить себя и близких от инфекции. Особую заботу, как мы знаем, необходимо проявлять по отношению к старшему поколению, находящемуся в зоне риска, при этом нельзя забывать о детях. Зачастую малыши переносят COVID-19 бессимптомно либо в слабо проявляющейся форме. Тем не менее взрослым необходимо знать, какие меры следует соблюдать в случае, если ребенок подвергся риску быть зараженным или же уже «подцепил» вирус.

Об этом мы побеседовали с заведующей кафедрой педиатрии и питания детей Ташкентского института усовершенствования врачей, доктором медицинских наук Инобат АХМЕДОВОЙ.

- Как и взрослые, дети, сталкиваясь с вирусом, заражаются. Подавляющее большинство описанных случаев заболевания у малышей - контакт с зараженными взрослыми. Наиболее часто встречающиеся симптомы у детей - лихорадка, непродуктивный кашель, признаки интоксикации (тошнота, слабость). У некоторых наблюдаются боль в горле, заложенность носа, симптомы поражения желудочно-кишечного тракта (боли в животе, диарея, рвота). Выздоровление обычно наступает в течение одной-двух недель. В основном дети переносят инфекцию бессимптомно. Тяжелое течение заболевания отмечается крайне редко, чаще всего осложненные формы болезни развиваются у малышей с тяжелыми сопутствующими недугами.

По данным ученых, коронавирусу нужен белок на поверхности клетки, чтобы попасть внутрь и начать свою разрушительную деятельность. Судя по всему, инфекция в качестве ворот использует рецептор ACE-2. Поэтому у детей страдают чаще только верхние дыхательные пути. Это объясняет то, почему симптомы у зараженных коронавирусом малышей больше напоминают простуду.

Детская иммунная система во многом отличается от взрослой прежде всего тем, что еще находится только на стадии формирования. Те, кто посещает детский сад или школу, подвержены множеству новых инфекций: это объясняет повышенный уровень антител в крови. Организм ребенка более интенсивно сопротивляется опасности извне, чем взрослый, и также быстро реагирует на вирусные инфекции. 

Иммунитет детей способен лучше контролировать вирус, локализовать его в верхних дыхательных путях, не дает причинить больше вреда и ликвидирует COVID-19 в кратчайшие сроки. Есть и еще одна причина. У тяжелобольных взрослых так называемый цитокиновый шторм (избыточная реакция иммунной системы на вирус) причиняет организму вред, а не пользу, часто приводя к отказу органов и летальному исходу. Детская неразвитая иммунная система не дает такого мощного цитокинового ответа.

- В каких формах проявляется коронавирус у детей?

- Клинически выраженная инфекция COVID-19 проявляется в следующих формах:

  • острая респираторная вирусная инфекция легкого течения;
  • пневмония без дыхательной недостаточности;
  • пневмония с острой дыхательной недостаточностью (ОДН);
  • острый респираторный дистресс-синдром (ОРДС);
  • мультисистемный воспалительный синд­ром (МВС).

Факторы риска тяжелого течения заболевания у детей следующие: избыточная масса тела и ожирение, сахарный диабет и нарушение толерантности к глюкозе, артериальная гипертензия, заболевания сердца и сосудов, легких, в том числе пороки развития, иммунодефицитные состояния разного генеза и другие.

Таким образом, в клинической картине болезни у детей так же, как и у взрослых, доминируют лихорадка и респираторный синдром. Вместе с тем опыт разных стран в период пандемии показывает, что у малышей по сравнению со взрослыми отмечается более гладкое течение болезни. Поражение нижних дыхательных путей в виде развития вирусной пневмонии менее характерно, симптомы обычно нетяжелые, летальные исходы чрезвычайно редки. При этом именно дети должны быть в фокусе особого внимания, так как за счет своей мобильности они играют огромную роль в распространении болезни.

- Могут ли дети с легкими симптомами или вообще без симптомов передавать коронавирус другим?

- Конечно. Многие родители считают, что ребятне мало что угрожает, поэтому не стоит беспокоиться. Это справедливо в отношении тех, у кого нет хронических заболеваний, иммунодефицитных состояний. Коронавирус передается при прямом личном контакте и соприкосновении с пораженными вирусом поверхностями. Поэтому дети легко могут разносить вирус и передавать его другим, особенно взрослым членам семьи и пожилым родственникам.

Дети с легким течением болезни входят в число основных распространителей вируса в обществе. Вот почему так важно было на начальном этапе закрыть школы и детские сады для снижения темпов развития пандемии.

- Зависит ли сложность течения заболевания от возраста ребенка?

- Дети раннего возраста более уязвимы перед вирусом, чем остальные возрастные группы. Это объясняется тем, что их дыхательные пути еще не настолько окрепли, как у более старших ребят. Это и вызывает сложное течение болезни.

- Можно ли защитить пожилых и уязвимых членов семьи от заражения вирусом, переносимым детьми?

- Да, но это нелегко. Из трех основных мер (тщательное мытье рук, дезинфекция поверхностей и предметов, социальное дистанцирование) только последнюю можно назвать надежным защитным механизмом от инфекции. Этот метод работает не только в случае с детьми-распространителями, но и со взрослыми.

Самым опасным является то, что родители, не до конца понимая опасность заболевания, продолжают гулять с детьми на улицах, ходят с ними в гости к бабушкам и дедушкам. Самым правильным же решением в этой ситуации было бы полное исключение контактов детей с пожилыми родственниками. Разлучение, казалось бы, здоровых на вид ребят с близкими кажется чрезмерным шагом. Однако стоит помнить: у детей заражение коронавирусом либо никак не проявляется, либо имеет очень слабые симптомы. При этом они все равно могут разносить инфекцию.

Пресечение распространения коронавируса зависит не только от успехов науки и медицины, но и нашего с вами поведения и дисциплинированности.

- Какие рекомендации можете дать взрослым по организации питания детей, болеющих коронавирусом?

- Важная роль в этом вопросе отводится грудному вскармливанию, защищающему от заболеваемости и смерти в поздний неонатальный и период младенчества и детства. Защитное действие особенно эффективно против инфекционных заболеваний, которые предотвращаются как путем прямой передачи антител, так и с помощью других противоинфекционных факторов и продолжительной передачи иммунологической компетентности и памяти. Поэтому следует придерживаться стандартных рекомендаций по кормлению детей с применением соответствующих мер предосторожности для профилактики и инфекционного контроля.

Младенцы, рожденные от матерей с подозреваемой, вероятной или подтвержденной инфекцией COVID-19, должны вскармливаться в соответствии со стандартными рекомендациями и с применением соответствующих мер. Как и во всех подтвержденных или подозреваемых случаях коронавируса, матерям с наличием симптомов следует соблюдать респираторную гигиену, в том числе во время кормления, выполнять гигиеническую обработку рук до и после контакта с детьми.

Во время болезни ребенок непременно должен правильно и полноценно питаться, получать необходимые микроэлементы, витамины.  Важен режим дня: малыш должен высыпаться, чтобы иммунитет работал и защищал организм от инфекций. Однако во время болезни у ребенка всегда наблюдается плохой аппетит. На это есть физиологические причины: при повышенной температуре кровообращение в желудке замедляется, так как организм посылает кровь к жизненно важным органам - сердцу и легким. Соответственно замедляется процесс переваривания и усвоения пищи, а значит, ребенку нужно меньше еды, чем обычно. К тому же во время болезни печень активно борется с токсинами - продуктами жизнедеятельности вирусов и распада поврежденных клеток, поэтому большой объем пищи несет дополнительную нагрузку, а сами токсины отравляют организм, и ребенку в этот момент совсем не до еды.

 

Вот несколько полезных рекомендаций по организации питания ребенка:

  • рацион должен соответствовать возрасту;
  • во время болезни новые продукты вводить нельзя;
  • пища должна быть щадящей - жидкой или полужидкой;
  • если ребенок отказывается есть, то пусть пьет больше жидкости (воду, компот, морс, отвар шиповника);
  • в период болезни следует исключить трудноперевариваемые продукты (жирное мясо, цельнозерновые каши, свежие овощи и фрукты), жирные молочные продукты, шоколад, растительное масло, сало, кондитерские изделия, орехи, семечки, сухари, печенье.

Чтобы избежать механического раздражения желудка, подбирайте продукты, где содержится меньше клетчатки: картофель, цветная капуста, тыква, рис и манная крупа, продукты животного происхождения. В питании больного ребенка должен присутствовать животный белок, так как он является строительным материалом для защитных антител. Им богато нежирное мясо - телятина, говядина. Для супов используйте вторичные бульоны из мяса индейки, кролика, грудки курицы. Рекомендуется также йогурт, особенно домашнего приготовления, с добавлением ягод. Не стоит увлекаться сладким, поскольку сахар снижает активность лейкоцитов - клеток, борющихся с инфекцией. Замените привычные лакомства натуральным медом.

Безопасность пищевых продуктов - необходимое условие здорового питания. При приготовлении блюд для себя и других важно соблюдать требования гигиены, чтобы избежать заражения продуктов.

- Как проводить профилактику инфекции?

- В настоящее время рекомендованных лекарственных средств, предназначенных для профилактики COVID-19, нет. Исследований по эффективности существующих противо­вирусных препаратов в качестве экстренной или плановой профилактики тоже не проводилось. Но мы знаем, что 90 процентов детей и подростков переносят инфекцию либо бессимптомно, либо в виде легкой ОРВИ. А за весь период пандемии во всем мире зарегистрировано несколько случаев смертельных исходов среди малышей.

По сути меры профилактики у детей точно такие же, как и у взрослых. Избегайте массового скопления людей, используйте индивидуальные средства защиты, мойте руки и соблюдайте элементарные правила гигиены. Особое внимание уделите детям, которые имеют плохие привычки, например, грызут ногти. Необходимо научить ребенка простому правилу - кашлять и чихать в бумажный платочек и сразу его выбрасывать. Проследите, чтобы дети не трогали руками поручни лестниц, кнопки в лифте и прочие поверхности, на которых скапливается множество бактерий и инфекций. Поддерживайте влажность воздуха в комнате ребенка на уровне 40-60 процентов. Регулярно проветривайте помещение, делайте влажную уборку, проводите дезинфекцию.

*  *  *

На днях Президент подписал Указ «О мерах по смягчению коронавирусной пандемии, кардинальному совершенствованию системы санитарно-эпидемиологического благополучия и охраны здоровья населения». Согласно документу определена реализация ряда неотложных мер. В их числе - создание в каждой семейной и центральных многопрофильных поликлиниках мобильных групп; внедрение методов экспресс-тестирования и иммуноферментного анализа с привлечением к практике лабораторных исследований частного сектора; принятие мер для незамедлительного взятия анализа на коронавирусную инфекцию при поступлении обращений от населения и выявлении симптомов заболевания с извещением их в трехдневный срок о результате анализа через личные номера телефонов. Кроме того, будет упрощена система взаимного обмена информацией между медучреждениями. Все это направлено на сохранение здоровья и благополучия граждан.

Наряду с принимаемыми руководством страны мерами бдительность и ответственность всех граждан, а также безукоризненное следование каждого  предписанным правилам позволят избежать массового заражения, в том числе среди детей.

Беседовала
Евгения Юн.
«Правда Востока».