Сегодня, когда речь заходит о нашей Родине, часто упоминают о «Новом Узбекистане», что свидетельствует о вступлении страны под руководством Президента на совершенно новый этап развития.
В этом году республика празднует 30-летие независимости. И с каждым днем мы приближаемся к знаменательной дате. Конечно, можно долго говорить о тех возможностях, которые суверенитет открыл перед нашими соотечественниками. В последние годы благородный принцип «Наши люди должны видеть позитивные изменения в своей жизни не завтра, не в далеком будущем, а сегодня» реализуется во всех сферах, в частности в медицине. Слова Президента «Когда речь идет о сфере здравоохранения, мы должны помнить одну истину: медицинские работники - это стражи нашего здоровья. Народ должен доверять им, а они - завоевать доверие народа» придали реформам совершенно новый импульс.
В результате за последние четыре года одним из приоритетных направлений государственной политики определены коренное улучшение здравоохранения, качественное медицинское обслуживание, укрепление репродуктивного здоровья населения, охрана материнства и детства, создание необходимых условий для формирования здорового поколения.
Пандемия коронавируса стала серьезным вызовом для медицинской системы нашей страны. Все ресурсы и возможности государства брошены на борьбу с этой опасной болезнью, предотвращение ее распространения среди населения. В частности, открыто немало новых больниц и карантинных зон. Приобретено большое количество дополнительного медицинского оборудования и машин «скорой помощи».
Высокой оценкой труда сотрудников сферы является награждение государственными почетными званиями, орденами и медалями более 300 медицинских работников, которые рисковали своей жизнью в столь сложный период, чтобы предотвратить распространение коронавируса, спасти жизни пациентов.
Самое главное - сегодня каждый гражданин ощущает те позитивные изменения, которые происходят в медицине нашей страны.
Первичное медицинское звено становится системой раннего выявления и лечения заболеваний
Первичное звено медицины играет важнейшую роль в охране здоровья населения. Однако необходимо признать, что до недавнего времени низкое качество оказываемой медицинской помощи в этой области здравоохранения являлось одной из самых больших проблем. Например, 60 % смертей в стране за последние годы были вызваны проблемами этой отрасли, такими как невозможность своевременно диагностировать болезни сердечно-сосудистой системы; у половины онкологических больных заболевание выявлено только на II и III стадиях. Это указывает на то, что работа первичного звена нуждалась в коренном реформировании и улучшении.
Итак, какие факторы вызвали эти проблемы в системе?
Прежде всего следует отметить, что на врачей общей практики, которые раньше работали в сельских врачебных пунктах, было возложено очень много задач, что негативно сказалось на качестве оказания медицинской помощи в этом звене. Большинство проблем вызвала непропорциональная загруженность врачей, включая диагностику и лечение 146 видов заболеваний, постановку первичного диагноза и выдачу направлений для стационарного лечения по 213 видам заболеваний, а также множество задач по реабилитации, диспансеризации и профилактике.
Поэтому в целях повышения качества, эффективности и популярности первичной медико-санитарной помощи в стране, усиления роли и статуса медицинских работников в обществе принят ряд указов и постановлений Президента.
Согласно этим документам врач общей практики переименован в семейного врача, сельский врачебный пункт - в пункт семейного врача, сельская и городская семейные поликлиники - в семейную поликлинику, а их деятельность поднялась на качественно новый уровень. Для оказания помощи этим специалистам организованы медицинские бригады по терапии, педиатрии, акушерству и патронажу. Было определено, что задача данных бригад - проводить целенаправленную работу по формированию медицинских карт, прикрепленных к ним семей. Благодаря такому подходу первичное звено медицины трансформируется в систему, которая работает непосредственно с пациентом, ранним выявлением и лечением заболеваний.
Еще один актуальный вопрос - решение кадровой проблемы на местах. В этих целях 12 ноября 2020 года принят Указ Президента «О мерах по внедрению принципиально новых механизмов в деятельность учреждений первичной медико-санитарной помощи и дальнейшему повышению эффективности проводимых в системе здравоохранения реформ» и в республике внедрена программа «Сельский врач».
В настоящее время по всей стране 243 махалли обозначены как отдаленные. Здесь действуют 84 пункта семейного врача и 35 семейных поликлиник, в которых было 89,5 вакансий.
Примечательно, что с момента введения программы «Сельский врач» на работу приняты 52 медицинских работника из расчета 69,75 ставки. При этом ряду сотрудников системы здравоохранения выплачено по 30 миллионов сумов.
Население довольно качеством экстренной и скорой медицинской помощи
Система экстренной медицинской помощи (СЭМП) - самая крупная и мощная социально значимая структура в сфере здравоохранения. Имеет свои филиалы и отделения в областях и районах. Здесь в последние годы проделана масштабная работа по охране здоровья населения и оказанию гражданам качественной экстренной помощи.
В частности, Республиканский научный центр экстренной медицинской помощи (РНЦЭМП) и входящие в его состав Республиканская санитарная авиация и Ташкентская городская служба «103» являются основными учреждениями СЭМП. Оказывают специализированную экстренную медицинскую помощь населению в 13 филиалах центра в Республике Каракалпакстан и областях. Кроме того, в 179 населенных пунктах страны есть субфилиалы РНЦЭМП - отделения экстренной медицинской помощи. Помимо перечисленных стационаров, в систему входят служба «103» (скорая медицинская помощь), санитарная авиация и служба оказания медицинской помощи населению при чрезвычайных ситуациях.
В 2020 году в учреждения данной системы обратились более 14,5 миллиона пациентов, а за первые пять месяцев текущего года этот показатель составил свыше четырех миллионов.
Республиканский научный центр экстренной медицинской помощи и его региональные филиалы, оснащенные современным медицинским оборудованием, наладили проведение различных сложных операций, внедрили в диагностический и лечебный процесс ряд инновационных методов и организационных решений. В результате впервые в Центральной Азии именно здесь используются самые современные методы диагностики и хирургического лечения сосудистых дефектов головного мозга (аневризмы, мальформации, болезнь Моя-Моя) и налажено проведение высокотехнологичной операции многососудистого аорто-коронарного шунтирования, 88,6 % из которых выполнялись на работающем сердце. При этом во всех региональных филиалах центра применяются методы хирургического лечения нестабильных переломов позвонков с использованием современной транспедикулярной металлоконструкции.
Кроме того, раньше в нашей стране не выполнялись операции по трансплантации почки и печени, что приводило к преждевременной смерти многих пациентов или вынуждало больных проходить дорогостоящее лечение за рубежом. Хорошая новость заключается в том, что сегодня проведение операций по трансплантации почки налажено в отделении трансплантологии РНЦЭМП. До настоящего времени выполнено более 130 операций по пересадке почки; начиная с 2021 года планируется проводить 100 таких сложных операций ежегодно.
В результате этих и других реформ система скорой медицинской помощи была преобразована в инновационный высококачественный сектор, полностью отвечающий всем международным требованиям. В частности, в областных больницах, а также в отделениях скорой медицинской помощи при их городских и районных отделениях сформирована совершенно новая система, соответствующая самым строгим критериям. Постановление Президента от 16 октября 2018 года «О мерах по совершенствованию службы скорой медицинской помощи в Республике Узбекистан» служит важной правовой основой для реализации таких позитивных изменений и последовательных реформ в данной сфере.
Только один пример. Раньше службе скорой медицинской помощи государством выделялось очень мало средств, не хватало необходимых лекарств, что негативно сказывалось на качестве оказания помощи пациентам в критическом состоянии. В частности, в 2016 году средняя стоимость выделяемых медикаментов для каждого вызова в системе «скорой помощи» составляла 745 сумов.
В результате пристального внимания, уделяемого сфере, многие существующие проблемы полностью устранены. Так, за последние годы сумма, выделяемая на медикаменты для одного вызова «скорой помощи», увеличилась более чем в десять раз и сейчас составляет в среднем 7700 сумов. При этом в 2016 году в стране действовало 800 станций и 1648 бригад «скорой помощи», а сейчас их количество достигло соответственно 1666 и 2685.
В 2016 году в системе «скорой помощи» города Ташкента было всего 24 реанимобиля. Только за последние четыре месяца 2020 года для станций скорой медицинской помощи столицы закуплено 150 автомобилей марки «Ford», оснащенных реанимационным оборудованием. Сегодня в республиканской службе скорой медицинской помощи используется 435 реанимобилей: по одной машине на 13 тысяч человек. А ведь несколько лет назад одна машина обслуживала 15 тысяч граждан. В то же время планируется поэтапный отказ от автомобилей «Damas» в системе «скорой помощи».
Еще одним важным изменением в сфере является то, что в последние годы пересмотрена дислокация бригад «скорой помощи», они приближены к населенным пунктам. В частности, вместо 441 ликвидированного сельского врачебного пункта созданы пункты скорой медицинской помощи, к ним прикреплено по одной бригаде.
Аналогичные структуры открыты в 793 сельских семейных пунктах и при 63 поликлиниках города Ташкента. В результате радиус зоны обслуживания бригад скорой медицинской помощи сократился в среднем с 15-20 км до 8-12 км. За счет централизации номера «103» и создания координирующей диспетчерской службы - call-центров случаи опоздания бригад «скорой помощи» сократились с 10-12 % до 1-2 %. То есть если в 2016 году бригады службы скорой медицинской помощи до места вызова доезжали в среднем за 25-30 минут, сейчас это время сократилось до 8-12 минут.
Теперь и у нас проводятся сложные операции
5 января 2017 года на встрече с руководителями системы здравоохранения Президент говорил о том, что времена меняются, медицинская культура нашего народа растет и люди хотят, чтобы им оказывали медицинские услуги с использованием новейших методов. Представления о том, что для нас «и так сойдет», изжили себя. Поэтому специалистам сферы здравоохранения необходимо владеть самыми передовыми методами лечения. Сидеть сложа руки, восхищаясь прошлыми достижениями, - самое большое препятствие для движения вперед.
После той знаменательной встречи были сделаны важные шаги по развитию специализированной медицины. В результате этих реформ в нашей стране налажено проведение ряда сложных хирургических операций.
В частности, сегодня в республике выполнено более 500 операций по пересадке почки, около 10 операций по трансплантации печени и 35 операций - стволовых клеток. В результате развития деятельности специализированных центров, увеличения количества их филиалов в регионах многие пациенты получают высокотехнологичную медицинскую помощь на местах. Раньше сотням граждан для этого приходилось выезжать за границу.
Расширяется деятельность частного сектора медицины
Важно развивать частный сектор в сфере здравоохранения, создавать необходимые условия таким медицинским учреждениям для оказания высокотехнологичных качественных услуг населению, расширять привлечение иностранных инвестиций и квалифицированных специалистов.
Сегодня в нашей стране действует более 6,5 тысячи частных медицинских учреждений. Основу одному из важных изменений в их работе положило постановление Президента страны от 1 апреля 2017 года «О мерах по дальнейшему развитию частного сектора здравоохранения», разрешающее частным медицинским организациям в стране получать лицензии по 129 медицинским специальностям. Ранее они предоставляли всего 50 видов услуг.
Также, чтобы устроиться на работу в негосударственное медицинское учреждение, врач должен был иметь квалификационную категорию, для чего требовался медицинский стаж не менее пяти лет. Постановление Президента республики «О дополнительных мерах по комплексному развитию сферы здравоохранения», принятое в мае этого года, положило конец данной проблеме. То есть с 1 июля этого года, если негосударственное медицинское учреждение уверено в знаниях и навыках молодого специалиста и захочет принять его на работу, от него не будет требоваться наличие квалификации. После того как специалист приступил к работе, он может получить квалификационную категорию, работая на той же должности, когда придет время. Итак, теперь форма собственности медицинского учреждения не является препятствием для приема на работу молодых специалистов.
Квалифицированные кадры - залог развития сферы
В нашей стране особое внимание уделяется усилению роли и статуса врачей в обществе, созданию достойных условий труда, увеличению заработной платы и количества имеющихся рабочих мест, материальной и моральной поддержке специалистов. Если в 2016 году количество штатных единиц, выделенных врачам в медицинской системе, достигало 92 709, то сейчас этот показатель составляет 109 012,75. Четыре года назад в медицинских учреждениях страны работали 84 100 врачей, а сейчас в сфере трудится 93 337 квалифицированный специалист.
В последние годы произошли изменения и в области подготовки на основе современных образовательных стандартов специалистов с глубокими знаниями, формирования целевого приема в медицинские вузы с учетом потребностей регионов, увеличения количества вузов данного направления. Все это выводит кадровую политику в сфере здравоохранения на качественно новый уровень.
В частности, в 2016 году в стране было семь медицинских высших учебных заведений, сегодня их количество достигло девяти. В республике ведется подготовка по 16 направлениям бакалавриата и 51 - магистратуры. Количество квот в бакалавриате по медицинскому образованию увеличилось на 72 %, а в магистратуре – на 92 %. Введен ранее не существовавший механизм - 1500 квот для целевого приема.
Безусловно, эти нововведения играют важную роль в увеличении количества и повышении качества медицинских кадров, обеспечении учреждений здравоохранения в отдаленных районах квалифицированными специалистами.
Когда мать и ребенок здоровы, здорово и общество
Всемирной организацией здравоохранения разработаны критерии для каждой страны по определению уровня развития медицины. Согласно им, если ребенок рождается на 22-й неделе беременности, весит 500 и более граммов, обладает ростом 25 и более сантиметров, он считается живорожденным. Ряд стран принял эти рекомендации в разные годы, исходя из своего уровня развития неонатологии. Для сравнения, в некоторых государствах установлены следующие критерии: на 28-й неделе, вес ребенка 1000 граммов и рост 35 сантиметров.
В государственных программах, принятых в Узбекистане, определен и реализован ряд задач по переходу на эти критерии. Благодаря нашим неонатологам выживают дети, рожденные весом 500 граммов.
За здоровьем беременных ведется постоянное наблюдение. 92,6 % из них в I триместре беременности проходят ультразвуковое обследование в перинатальных диагностических кабинетах 200 многопрофильных центральных поликлиник. В этом году будет достигнут стопроцентный результат.
Кроме того, в стране создан Национальный детский медицинский центр на 280 коек, специализирующийся на диагностике, лечении, профилактике и реабилитации во всех областях педиатрии и оказывающий высокотехнологичную медицинскую помощь. Количество коек для лечения детей с врожденными пороками сердца увеличилось в три раза не только в республиканских медцентрах, но и в региональных учреждениях здравоохранения. При этом высокотехнологичные операции по детской кардиохирургии в настоящее время проводятся в десяти медицинских учреждениях страны.
Если обратиться к цифрам, то в 2016 году было выполнено 1447 кардиохирургических операций, в 2019-м - 2285, а в 2020-м - 2315 таких сложных операций у детей.
В последние годы в нашей стране регулярно проводятся операции по кохлеарной имплантации у слабослышащих и глухих детей. Только в 2016 году операции с использованием кохлеарной имплантации прошли 150 нейросенсорных глухих или слабослышащих ребят, в 2018-м - 239, в 2019-м - 320, а в 2020-м - 225.
Подводя итоги, можно отметить, что сегодня сотрудники медицинской системы постоянно работают над повышением своей квалификации, участвуют в инновационных исследованиях, обмениваются опытом с зарубежными коллегами. Реформы, проводимые в сфере здравоохранения под руководством Президента, служат благородной цели - повышению качества жизни населения и укреплению его уверенности в завтрашнем дне.
Пресс-служба Министерства здравоохранения.
